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骨外科学(副高)[012]

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患者男性,25岁,突发右侧腹部剧痛伴恶心呕吐3小时,大小便无异常。查体:体温36.7℃,痛苦病容,腹软,右下腹部深压痛,无反跳痛,肝浊音界存在,移动性浊音(-),右侧肋脊角有叩击痛。

急诊时应检查

  • A、磁共振
  • B、泌尿系X线片
  • C、血常规
  • D、B超
  • E、尿常规
  • F、肝肾功能
  • G、排泄性尿路造影
  • H、大便常规
  • I、钡灌肠

提示:经检查诊断为右输尿管中段结石, 约0.5cm×0.6cm大小。急诊处理时可选择的方法有

  • A、肌注阿托品
  • B、卧床休息
  • C、应用消炎痛栓剂
  • D、口服舍尼亭
  • E、皮下注射吗啡
  • F、肌注黄体酮
  • G、应用广谱抗生素
  • H、中药排石治疗

提示:患者疼痛缓解后应用药物排石治疗, 1周后复查KUB见结石仍位于输尿管中段 进一步的治疗方法宜选择

  • A、体外冲击波碎石治疗
  • B、大剂量应用解痉药物
  • C、输尿管镜碎石取石
  • D、继续应用药物排石1个月后复查
  • E、输尿管切开取石术
  • F、输尿管逆行插管将结石推回肾盂
  • G、大量静脉输液利尿

若行体外冲击波碎石治疗,禁忌证有

  • A、肝功能异常者
  • B、过于肥胖者
  • C、凝血功能障碍
  • D、装有心脏起搏器者
  • E、明显的血尿者
  • F、急性尿路感染者
  • G、结石以下尿路有梗阻

提示:患者体外冲击波碎石治疗失败, 欲行经尿道输尿管镜取石术。输尿管镜碎石取石的主要并发症有

  • A、排尿困难
  • B、输尿管黏膜撕脱
  • C、尿失禁
  • D、血尿
  • E、腰痛
  • F、输尿管穿孔
  • G、感染
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