患者,女性,43岁。主因“尿频、尿急6个月”就诊。6个月前无明显诱因出现尿频、尿急,尿液混浊,伴有低热、乏力,不伴腰痛、肉眼血尿。患者既往体健。查体:双肾区有轻度叩击痛,外阴正常,无异常分泌物。血常规:白细胞计数6.5×10⁹/L,中性粒细胞占比0.67;尿常规:红细胞10~15个/高倍视野,白细胞30~35个/高倍视野。
通过病史分析,可能诊断为
- A、慢性膀胱炎
- B、泌尿系统结核
- C、膀胱肿瘤
- D、慢性宫颈炎
- E、慢性阴道炎
- F、间质性膀胱炎
患者口服抗生素治疗,效果欠佳。应进行的检查是
- A、尿浓缩找抗酸杆菌
- B、尿找瘤细胞
- C、泌尿系统CT
- D、结核菌素试验
- E、胸部摄片
- F、尿细菌培养
患者尿抗酸杆菌阳性,泌尿系统CT: 左肾多发液性暗区、左侧输尿管炎性增粗,右肾无明显功能和结构异常。据此, 诊断为泌尿系统结核。患者经过抗结核药治疗后,行左侧肾切除术, 术后再次予足量足疗程的抗结核药治疗。2年后患者尿频症状逐渐加重,每次排尿量约30ml, 无其他症状,泌尿系统B超提示右侧肾盂输尿管积水。患者下一步需要做哪些检查以辅助治疗
- A、尿常规和尿细菌培养
- B、尿抗酸杆菌
- C、计算机体层成像尿路造影(CTU)
- D、尿流动力学检查
- E、肾图
- F、血肌酐+尿素氮检测
患者严重尿频及排尿量明显减少提示可能存在膀胱纤维挛缩,右肾功能尚可。CTU及影像尿流动力学检查提示低顺应性膀胱, 膀胱容量30ml,膀胱输尿管反流。CTU等影像学检查未见膀胱颈和尿道狭窄。患者尿频症状严重影响生活质量, 但无明显尿失禁症状。最佳的治疗方式为
- A、右肾造瘘术
- B、右侧输尿管皮肤造瘘术
- C、膀胱造瘘术
- D、膀胱扩大术
- E、口服托特罗定治疗
- F、留置尿管

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