试题预览
1、患者男，12岁。自幼发绀，杵状指。查体左上肺可闻及2级收缩期杂音。胸部X线片示左上叶前段可见密度不均匀的片状实变影，其内侧可见两条粗大血管影与肺门相连。胸部增强CT可见扩张的血管囊和与之相连的血管。
- 1.最可能的诊断是
- A、结节病
- B、肺肿瘤
- C、左上叶前段肺动静脉瘘
- D、特发性左肺动脉扩张
- E、左肺静脉曲张
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- 2.对该患者最安全有效的治疗措施是
- A、手术切除
- B、经导管栓塞术
- C、严密观察，保守治疗
- D、抗生素预防感染
- E、抗凝治疗
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2、男性，55岁。反复发作性咳喘10余年，每逢秋冬多发。近年来缓解期登二楼亦感气急。体检：静息气平，无紫绀。两肺呼吸音普遍降低，闻及散在干啰音。
- 1.为确定气道阻塞及其程度首选的检测指标是
- A、肺活量
- B、最大通气量
- C、第1秒用力呼气量
- D、残气量
- E、动脉血氧分压
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- 2.评价气道阻塞可逆性的试验应是
- A、运动试验
- B、支气管舒张剂试验
- C、支气管激发试验
- D、小气道功能检测
- E、以上都不是
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- 3.反映肺功能损害的最终综合性指标应是
- A、肺泡通气量
- B、弥散量
- C、肺活量占预计值%
- D、动脉血气分析
- E、最大通气量占预计值%
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3、患者女，20岁。反复咳嗽、咳痰2年，一直以慢性支气管炎就诊。2周前行胸片检查示左上肺不张，行支气管镜检查示左固有上叶支气管腔内见疣状肿物，突入管腔，表面光滑。病理活检提示小细胞肺癌可能大。予以CE方案化疗2疗程后行左上肺叶切除术。
- 1.最可能的诊断是(提示 若患者术后病理提示肿瘤呈疣状，瘤细胞呈鳞状上皮细胞形，肿瘤含有结缔组织基质，有大量淋巴细胞浸润，瘤表面完全被有纤毛或无纤毛的柱状上皮细胞或鳞状上皮细胞覆盖，也可夹杂多层间变鳞状上皮细胞及分化较好的鳞状上皮细胞。)
- A、肺鳞状细胞癌
- B、肺腺鳞癌
- C、单纯乳头状瘤
- D、炎性息肉
- E、鳞状细胞乳头状瘤
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- 2.该患者术后治疗，正确的是
- A、可考虑干扰素治疗或术后随访观察
- B、术后辅助化疗
- C、术后辅助放疗
- D、为预防复发，可术后特罗凯靶向治疗
- E、继续CE方案化疗4疗程
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4、 患者女，29岁，反复发热，咽疼，多关节肿痛2年，考虑“类风湿关节炎”给予甲氨蝶呤治疗后，关节肿痛好转，但出现面部皮疹，日晒后加重，实验室检查：白细胞3.1×10
/L，RF 210 U/ml，尿蛋白（++），ANA 1∶640，抗Sm抗体（+）。
/L，RF 210 U/ml，尿蛋白（++），ANA 1∶640，抗Sm抗体（+）。- 1.最可能的诊断是
- A、风湿热
- B、系统性红斑狼疮
- C、类风湿关节炎
- D、皮肌炎
- E、成人Still病
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- 2.对该患者的药物治疗应首选
- A、抗生素
- B、环磷酰胺
- C、糖皮质激素
- D、来氟米特
- E、羟氯喹
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- 3.在病程中，患者逐渐出现气短，轻咳，痰不多，能平卧，无双下肢水肿，双下肺可闻及少量爆裂音，无哮鸣音，胸片示双下肺纹理模糊。患者可能合并
- A、心力衰竭
- B、间质性肺炎
- C、大叶性肺炎
- D、支气管哮喘
- E、风湿性心脏病
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- 4.进一步明确诊断，首选
- A、肺功能
- B、血气分析
- C、超声心动图
- D、高分辨薄层CT
- E、支气管镜
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5、 患者男，57岁，进行性胸闷、气短、咳嗽，少量白痰，偶有双手关节疼痛，无关节红肿，肺CT示双下肺片状团块状影，肺功能DL
41%，经治疗后上述症状有所好转，1年后出现低热，右手第五掌指关节、左腕及左踝关节肿痛，伴晨僵，查RF（+）
41%，经治疗后上述症状有所好转，1年后出现低热，右手第五掌指关节、左腕及左踝关节肿痛，伴晨僵，查RF（+）- 1.病变初期最可能的诊断为
- A、肺间质纤维化
- B、支气管肺炎
- C、支气管肺癌
- D、肺结核
- E、支气管扩张
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- 2.随着病情发展，患者可能合并的病变为
- A、强直性脊柱炎
- B、反应性关节炎
- C、类风湿关节炎
- D、痛风
- E、Felty综合征
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- 3.如需进一步确诊，首选的实验室检查是
- A、ANA
- B、抗ds-DNA抗体
- C、AKA
- D、APF
- E、抗CCP抗体
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