试题预览
1、病例摘要：男性，60岁，心悸、乏力、消瘦1年余，未就医诊治；3周前开始发热，体温37～38℃，伴咳嗽、咳痰，服用止咳祛痰药物，近3天心悸、乏力症状明显加重，体温持续39.0℃以上，查体P110次/分，R32次/分，BP180/50mmHg；消瘦，意识模糊，烦躁不安，大汗，甲状腺I度肿大，可闻血管杂音，两肺可闻多量干湿性啰音，心界不大，心率160次/分，房颤律，心尖部可闻Ⅰ级收缩期吹风样杂音；下肢无水肿。
- 1.该患者最可能的诊断是( )
- A、甲状腺功能亢进症，甲亢性心脏病
- B、冠心病，心肌梗死，肺部感染
- C、肺部感染，败血症
- D、风湿性心脏病，心力衰竭
- E、高血压性心脏病，心力衰竭
- F、甲状腺危象，肺部感染
- G、甲状腺功能亢进症，高血压性心脏病
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- 2.该患者应尽快作以下检查：( )
- A、TSAb
- B、FT3、FT4
- C、TSH
- D、TGAb、TMAb
- E、TT3
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- 3.需进行以下治疗：( )
- A、甲巯咪唑+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
- B、PTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
- C、PTU+碘剂+大剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
- D、PTU+碘剂+大剂量糖质皮激素+利血平
- E、MTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
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- 4.该患者的进一步治疗还应包括( )
- A、抗感染，补足水分，注意电解质平衡，阿司匹林降温
- B、抗感染，补足水分，注意电解质平衡，物理降温，必要时冬眠降温
- C、补足水分，注意电解质平衡，物理降温，强心药物减慢心率
- D、抗感染，注意水、电解质平衡，物理降温，强心药物减慢心率
- E、先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治疗
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2、病例摘要：女性，20岁，间断低热伴关节痛半年，1周来高热，关节痛加重，轻度头晕。查体：血压120/80mmHg，皮肤无出血点，肝肋下1cm，脾侧位可触及，化验血Hb95g/L，Ret6.5%，WBC4.2×10
/L,PLT76×10/L，尿蛋白(+++)，RBC3～8/HP，偶见颗粒管型。
/L,PLT76×10/L，尿蛋白(+++)，RBC3～8/HP，偶见颗粒管型。- 1.为明确诊断，下列血液学检查中最有意义的是( )
- A、抗核抗体
- B、抗中性粒细胞胞浆抗体
- C、抗磷脂抗体
- D、抗组织细胞抗体
- E、抗dsDNA抗体
- F、抗ENA抗体
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- 2.若患者行皮肤活检，SLE最典型的发现是( )
- A、真皮浅表部免疫复合物沉积
- B、真皮深部出血
- C、真皮内色素沉积
- D、真皮深部免疫复合物沉积
- E、以上都正确
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3、病例摘要：患者，男，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白(++)，沉渣RBC4～8/HP，血Hb80g/L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L。
- 1.根据国际公认的“肾脏病生存质量指导”(K/DOQI)的分期，该例慢性肾脏疾病的分期是( )
- A、1期
- B、2期
- C、3期
- D、4期
- E、5期
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- 2.根据肾功能损害程度，该患者符合( )
- A、肾贮备能力下降期
- B、氮质血症期
- C、肾衰竭期
- D、尿毒症期
- E、肾脏代偿期
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- 3.该患者最不可能出现的电解质紊乱是( )
- A、低镁血症
- B、低钠血症
- C、低钙血症
- D、高磷血症
- E、高钙血症
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4、病例摘要：患者男性，30岁，食欲减退及夜尿增多2年。逐渐心悸、气急，不能平卧3天。体检：T36.5℃、P100次/分、R32次/分、BP160/95mmHg。呼吸深大，面部苍白、水肿，有尿臭味。双肺底闻及湿啰音。检查：血红蛋白80g/L、血钙1.95mmol/L、血磷2.14mmol/L、BUN16mmol/L、Scr800μmol/L、GFR8ml/min、血PH7.28、尿比重1.009、尿蛋白(++)、双肾缩小。
- 1.该患者的初步诊断( )
- A、慢性肾小球肾炎
- B、慢性肾功能衰竭
- C、慢性心衰
- D、尿毒症
- E、肾病综合征
- F、急性肾衰竭
- G、急性心衰
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- 2.如何对该患者进行治疗( )
- A、利尿
- B、透析
- C、抗生素
- D、强心药
- E、碳酸氢钠
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5、病历摘要：患者女性，45岁。因上腹部持续剧烈疼痛20h入院，活动时疼痛加重，坐位及胸膝位减轻。既往有胆石症病史。体检：T39.5℃，P130次/分，BP12/7kPa(90/52.5mmHg)。巩膜微黄。轻度腹胀，腹软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱。墨菲氏征阳性。
- 1.应对此患者紧急检查哪些项目？( )
- A、血清淀粉酶
- B、尿淀粉酶
- C、血淀粉酶/肌酐廓清率测定
- D、腹部平片
- E、血常规
- F、腹部B超
- G、血钙
- H、红细胞压积
- I、胃肠造影
- J、心电图
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- 2.应给予此患者哪些治疗？( )
- A、禁食
- B、胃肠减压
- C、肌注阿托品
- D、肌注吗啡
- E、吸氧
- F、输液
- G、静滴甲氰咪胍
- H、输血
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- 3.该患者诊断考虑哪些疾病？( )
- A、胆囊炎
- B、胆石症
- C、急性胰腺炎
- D、消化性溃疡
- E、肝脓肿
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- 4.患者腹腔穿刺抽出少量血性液体。腹部透视无膈下游离气体。血压10/6kPa。Hb70g/L,CEA25ng/m1,AFP130ng/ml，腹腔穿刺液淀粉酶800单位（Somogvi法）。目前应主要考虑什么疾病？( )
- A、胆囊炎
- B、急性坏死性胰腺炎
- C、消化性溃疡穿孔
- D、急性坏死性小肠炎
- E、原发性腹膜炎
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- 5.医生应如何做进一步处理？( )
- A、抗生素
- B、生长抑制素
- C、全胃肠道外营养
- D、输血
- E、留置导尿
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- 6.入院第3周，出现畏寒、高热、再次出现上腹痛。B超显示：上腹部探及3cm×4cm包块，内无回声。血WBC:22.0×10
/L，N:0.85，血淀粉酶401单位，尿淀粉酶791单位。腹部透视无膈下游离气体。主要考虑哪些并发症？( ) - A、败血症
- B、胃癌
- C、胰头癌
- D、胰腺脓肿
- E、胰腺假性囊肿
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- 7.应采取哪些治疗措施？( )
- A、脓肿切开引流
- B、选用卡那霉素抗感染
- C、选用庆大霉素抗感染
- D、选用羧苄青霉素抗感染
- E、选用氧哌嗪青霉素抗感染
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- 8.应选择下列哪些物质行全胃肠外高营养( )
- A、液体量3000～4000ml
- B、糖：10%葡萄糖1500ml+50%葡萄糖300ml
- C、脂肪：20%脂肪乳剂250ml
- D、蛋白：20%白蛋白100ml
- E、蛋白：5%复方氨基酸1000ml
- F、钾：10%氯化钾40ml
- G、钾：10%氯化钾100ml
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