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呼吸内科学(副高)

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患者男,42岁。因间断性咳嗽,运动后胸闷、气短、轻度喘息3个月入院。既往抽烟史20年,平均2~3包/d。入院体检一般情况可,意识清醒,巩膜、皮肤无黄染,全身浅表淋巴结未及肿大,心率76次/min,律齐,两肺呼吸音略低,清,未闻及干湿啰音及Velcro啰音。胸片、胸部CT示:两肺纹理增多紊乱,两肺弥漫性小结节、囊状病灶,以两上肺为主。

该患者初步诊断应考虑

  • A、肺泡细胞癌
  • B、结节病
  • C、支气管扩张
  • D、淋巴管平滑肌瘤病
  • E、特发性肺纤维化
  • F、急性粟粒性肺结核
  • G、COPD
  • H、Boop
正确答案:A,B,G

为进一步明确诊断,最有意义的检查是(提示 入院后查,PPD 5U(-);肿瘤五项(-);血气分析:pH 7.39, PaCO 43.5 mmHg, PaO 113 mmHg, SaO 0.98。肺功能:FEV/FVC 87.3%, FRV占预计值54.3%,RV占预计值80.1%,RV/TLC 30.8%,为限制性通气功能障碍。)

  • A、支气管肺泡灌洗
  • B、支气管镜TBLB活检
  • C、开胸肺活检
  • D、ACE
  • E、ANCA
  • F、风湿三项
  • G、抗核抗体
  • H、抗ANA抗体
正确答案:C

该症状最支持的诊断是(提示 患者入院后第3天,感胸闷加重,并出现呼吸困难,床边胸片示:左肺气胸,压缩50%。)

  • A、肺气肿
  • B、结节病
  • C、淋巴管平滑肌瘤病
  • D、Wegener肉芽肿
  • E、支气管扩张
  • F、变应性肺泡炎
  • G、肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症
  • H、肺转移瘤
正确答案:G

要明确诊断还需免疫组化检查的阳性指标是(提示 入院后第6天,患者行开胸肺活检,病理HE染色发现典型的LC细胞。)

  • A、ATP酶(+)+S-100蛋白(+)
  • B、CD86(+)
  • C、细胞表面CD1a抗原(+)
  • D、CD68抗原(+)
  • E、β-整合素(+)
  • F、CD11a(+)
  • G、细胞胞质中Birbeck颗粒
  • H、HLA-DR(+)
正确答案:A,C,G
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