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呼吸内科学(副高)[002]

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患者男性,70岁。咳嗽2月,痰少,经口服抗炎及止咳药等对症处理无好转。近1周来出现发热,伴左侧胸痛。嗜烟,每日吸30支。体检:T:39℃,P:96次/分, R:22次/分,Bp:150/90mmHg,浅表淋巴结未触及,心脏正常,左下胸背部可闻少许湿啰音。

根据上述病史体检资料,初步诊断是什么

  • A、肺结核
  • B、慢性支气管炎
  • C、哮喘
  • D、肺气肿
  • E、细菌性肺炎
  • F、呼吸衰竭
  • G、肺癌
  • H、非典型分支杆菌感染
  • I、支原体肺炎
  • J、肺隐球菌病

为了作出诊断需作什么初步检查

  • A、红细胞压积
  • B、痰培养
  • C、痰找抗酸杆菌
  • D、痰找脱落细胞
  • E、胸部平片
  • F、左侧位胸片
  • G、Kveim试验
  • H、B超检查

检查提示:血象Hb: 120g/L,WBC: 15×109/L,N: 0.90,L: 0.10,痰普通培养: 卡他球菌生长。痰找抗酸杆菌3次(-)。 应立即采取什么处理

  • A、维生素A
  • B、氨茶碱
  • C、青霉素+庆大霉素或链霉素
  • D、交沙霉素+头孢氨苄
  • E、二性霉素
  • F、肾上腺皮质激素

检查提示:痰找到异形细胞。为明确诊断尚需作什么进一步检查

  • A、肺功能
  • B、胸部CT检查
  • C、纵隔镜检查
  • D、胸穿
  • E、纤维支气管镜检查
  • F、纤维支气管镜检查后痰找脱落细胞
  • G、剖胸探查
  • H、结核菌素试验
  • I、痰找抗酸杆菌
  • J、心电图

检查提示:纤维支气管镜检查: 左总支气管隆突1.5cm处见粘膜高低不平,易出血, 管腔狭窄,纤维支气管镜不能进入。活检为粘膜, 刷检(-),胸部正侧位片如下图, 此时应考虑什么诊断

  • A、细菌性肺炎
  • B、肺结核
  • C、错构瘤
  • D、原发性肺癌
  • E、转移性肺癌
  • F、结节病

检查提示:纤维镜检后痰中二次找到癌细胞(未分化小细胞癌)。 在选择治疗前应作哪些检查

  • A、肺穿刺活检
  • B、骨穿
  • C、支气管碘油造影
  • D、肺功能+弥散功能检查
  • E、动脉血气分析
  • F、心电图
  • G、肝功能
  • H、肾功能

检查提示:经一般处理后, 体温恢复正常。Hb:13g/L, WBC:8× 109/L, N:0.70, L:0.30, 硫酸锌浊度10u,GPT: 38u以下。肌酐4mg/dl,尿素氮29mg/dl, 心电图正常。 根据检查结果应选择哪些治疗

  • A、COAVP 16
  • B、COCM
  • C、DDP、V-P 16(顺氯铵铂、足叶乙甙)
  • D、COPE-M
  • E、左全肺切除
  • F、青霉素
  • G、输血
  • H、肾上腺皮质激素
  • I、维生素B,C

治疗过程中应观察什么

  • A、治疗后3月全面复查
  • B、治疗后1月全面复查
  • C、每月结核菌素试验复查
  • D、每月纤维支气管镜复查
  • E、每月肺血流图复查
  • F、每月CT复查
  • G、每月血常规血小板复查
  • H、每周血常规血小板复查
  • I、每月血型复查
  • J、观察症状与体征随时作相应检查

检查提示:治疗过程中出现恶心、呕吐、乏力、食欲下降。检查。Hb: 60g/L, WBC: 2×109/L。 根据症状及检查结果需作何处理

  • A、胃舒平
  • B、硫酸亚铁
  • C、抗生素
  • D、阿托品
  • E、灭吐灵
  • F、肾上腺皮质激素
  • G、护肝治疗
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