患者男性,70岁。咳嗽2月,痰少,经口服抗炎及止咳药等对症处理无好转。近1周来出现发热,伴左侧胸痛。嗜烟,每日吸30支。体检:T:39℃,P:96次/分, R:22次/分,Bp:150/90mmHg,浅表淋巴结未触及,心脏正常,左下胸背部可闻少许湿啰音。
根据上述病史体检资料,初步诊断是什么
- A、肺结核
- B、慢性支气管炎
- C、哮喘
- D、肺气肿
- E、细菌性肺炎
- F、呼吸衰竭
- G、肺癌
- H、非典型分支杆菌感染
- I、支原体肺炎
- J、肺隐球菌病
为了作出诊断需作什么初步检查
- A、红细胞压积
- B、痰培养
- C、痰找抗酸杆菌
- D、痰找脱落细胞
- E、胸部平片
- F、左侧位胸片
- G、Kveim试验
- H、B超检查
检查提示:血象Hb: 120g/L,WBC: 15×109/L,N: 0.90,L: 0.10,痰普通培养: 卡他球菌生长。痰找抗酸杆菌3次(-)。 应立即采取什么处理
- A、维生素A
- B、氨茶碱
- C、青霉素+庆大霉素或链霉素
- D、交沙霉素+头孢氨苄
- E、二性霉素
- F、肾上腺皮质激素
检查提示:痰找到异形细胞。为明确诊断尚需作什么进一步检查
- A、肺功能
- B、胸部CT检查
- C、纵隔镜检查
- D、胸穿
- E、纤维支气管镜检查
- F、纤维支气管镜检查后痰找脱落细胞
- G、剖胸探查
- H、结核菌素试验
- I、痰找抗酸杆菌
- J、心电图
检查提示:纤维支气管镜检查: 左总支气管隆突1.5cm处见粘膜高低不平,易出血, 管腔狭窄,纤维支气管镜不能进入。活检为粘膜, 刷检(-),胸部正侧位片如下图,
此时应考虑什么诊断
- A、细菌性肺炎
- B、肺结核
- C、错构瘤
- D、原发性肺癌
- E、转移性肺癌
- F、结节病
检查提示:纤维镜检后痰中二次找到癌细胞(未分化小细胞癌)。 在选择治疗前应作哪些检查
- A、肺穿刺活检
- B、骨穿
- C、支气管碘油造影
- D、肺功能+弥散功能检查
- E、动脉血气分析
- F、心电图
- G、肝功能
- H、肾功能
检查提示:经一般处理后, 体温恢复正常。Hb:13g/L, WBC:8× 109/L, N:0.70, L:0.30, 硫酸锌浊度10u,GPT: 38u以下。肌酐4mg/dl,尿素氮29mg/dl, 心电图正常。 根据检查结果应选择哪些治疗
- A、COAVP 16
- B、COCM
- C、DDP、V-P 16(顺氯铵铂、足叶乙甙)
- D、COPE-M
- E、左全肺切除
- F、青霉素
- G、输血
- H、肾上腺皮质激素
- I、维生素B,C
治疗过程中应观察什么
- A、治疗后3月全面复查
- B、治疗后1月全面复查
- C、每月结核菌素试验复查
- D、每月纤维支气管镜复查
- E、每月肺血流图复查
- F、每月CT复查
- G、每月血常规血小板复查
- H、每周血常规血小板复查
- I、每月血型复查
- J、观察症状与体征随时作相应检查
检查提示:治疗过程中出现恶心、呕吐、乏力、食欲下降。检查。Hb: 60g/L, WBC: 2×109/L。 根据症状及检查结果需作何处理
- A、胃舒平
- B、硫酸亚铁
- C、抗生素
- D、阿托品
- E、灭吐灵
- F、肾上腺皮质激素
- G、护肝治疗

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