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呼吸内科学(副高)

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患者男性,55岁,发热伴咳嗽、咳脓痰7天,加重2天。

提问1:根据目前的信息,该患者的问诊应主要围绕哪些疾病

  • A、肺炎
  • B、肺脓肿
  • C、支气管哮喘
  • D、间质性肺炎
  • E、支气管扩张
  • F、肺结核
正确答案:A,B,E,F

提问2:根据目前的信息,该患者最可能的诊断为 [问诊结果]患者入院前一周饮酒后出现昏睡,醒来后呕吐较多胃内容物,自觉有发热,体温最高可达39.2℃,伴有寒战。病初咳嗽较轻伴有胸痛,而后咳嗽加剧且持续存在,痰量剧增,约100毫升/天,为黄棕色脓性痰,有腥臭味,夜间变动体位时加剧。三天前出现胸闷气短,平卧时为重,伴有咯血。曾于当地医院静点青霉素治疗5天,未见明显改善。近两天上述症状日趋加重,出现呼吸困难不能平卧。为求进一步诊治收入我院,病来精神状态可,二便正常,饮食睡眠可,体重无明显减轻。患者为农民,主要在家务农,既往身体健康,无结核病及结核密切接触史,无哮喘及特应性体质家族史,吸烟40年,10支/天,饮酒20余年,每日4两左右。 [体格检查]T:38.9℃,R:20次/分,P:90次/分,BP:100/60mmHg。营养不良,神清语明,步入病房,自动体位,口唇无发绀。未触及肿大的浅表淋巴结,气管居中,双肺叩诊清音,听诊呼吸音减弱,右肺可闻及少量湿啰音,未闻及干鸣,心音纯,心率88次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹部,神经等系统未见异常。

  • A、肺炎
  • B、肺脓肿
  • C、支气管哮喘
  • D、间质性肺炎
  • E、支气管扩张
  • F、心源性哮喘
正确答案:B

提问3:该患者的辅助检查应选择

  • A、血常规
  • B、血清支原体,衣原体,军团菌,病毒抗体检查
  • C、痰菌涂片,痰菌培养+药敏
  • D、肺MRI
  • E、动脉血气分析
  • F、肺CT
正确答案:A,B,C,E,F

提问4:[检查结果]①血常规:WBC:24×10/L,N:84.54%。②支原体,衣原体,军团菌,病毒抗体检查均阴性。③痰涂片:见革兰氏染色阳性球菌及阴性杆菌。④痰培养+药敏:未生长细菌。⑤动脉血气分析(未吸氧):PO:70.7mmHg,PCO:35mmHg,pH:7.43。⑥痰脱落细胞未见肿瘤细胞,肿瘤标记物均正常。⑦痰查结核菌阴性。⑧肺CT:右肺下叶背段大片致密影,其内可见透光区。该患者的治疗应采取

  • A、抗感染
  • B、低流量氧疗
  • C、痰液引流
  • D、糖皮质激素抗炎治疗
  • E、营养支持
  • F、手术治疗
正确答案:A,C,E
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