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急诊医学(副高)[032]

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患者女性,75岁。因胸闷就诊。自述近1周以来出现胸闷不适,持续存在。活动后加重。既往有高血压病史,平素血压控制良好。查体:BP120/70mmHg,HR102次/min,SpO₂90%。神志清楚,自主体位。两肺呼吸音清,未闻及明显啰音。心律齐,无杂音。腹平软,无压痛、反跳痛。双下肢无水肿。

患者需要完善的检查有

  • A、血气分析
  • B、心脏彩超
  • C、心电图
  • D、心肌酶
  • E、肺功能
  • F、凝血指标
  • G、肌钙蛋白

[提示]患者心电图提示窦性心动过速,无明显ST段抬高。心肌酶及肌钙蛋白轻度正常。心脏彩色超声提示右心饱满。动脉血气分析: PO₂50mmHg,PCO₂28mmHg。D-二聚体明显升高。下一步立即需要进行的处理为

  • A、利尿
  • B、抗凝治疗
  • C、联系CT室
  • D、抗血小板治疗
  • E、吸氧
  • F、联系导管室

[提示]患者经CT大血管造影检查提示肺动脉栓塞。追问病史,近期有坐飞机长途往返探亲经历。为明确致病因素, 需要完善的检查是

  • A、下肢动脉超声
  • B、下肢浅静脉超声
  • C、下肢软组织超声
  • D、下肢动脉造影
  • E、下肢CT平扫
  • F、下肢深静脉超声

[提示]进一步查血管超声,提示有下肢深静脉血栓形成。下一步处理为

  • A、活动下肢
  • B、下肢气压泵治疗
  • C、抗凝
  • D、抗血小板治疗
  • E、溶栓
  • F、制动
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