男性患者，72岁。主因“间断咳嗽伴喘憋20余年，加重伴咳痰发热5天”来诊，20年来多于秋冬季节出现咳嗽、喘憋等症状，5天前受凉后症状加重，体温最高38.7℃，咳嗽时有砖红色痰液排出，5年前于外院行肺功能检查确诊COPD，未遵医嘱长期用药控制，近3年发作频率逐渐上升。查体：T 38.3℃，P 121次/min，R 27次/min，BP 121/83mmHg，三凹征（+），急性病容，精神差，神志清，双肺听诊广泛湿啰音，左肺下叶可闻及双相哮鸣音，四肢凹陷性水肿，下肢显著。于急诊行胸部X线片可见左肺下叶及右肺中下叶磨玻璃影，心影增大。超声心动检查：双房增大，三尖瓣大量反流，二尖瓣中量反流，左室弥漫性活动减弱，LVEF 44%，考虑AECOPD肺心病，入院后予吸氧、抗感染、雾化等对症治疗，2小时后患者出现嗜睡表现，喘憋加重，血压下降至80/43mmHg，外周血氧饱和度83%，血气分析：PaO₂ 44mmHg、PaCO₂ 83mmHg，肺泡-动脉氧分压差445mmHg。