患者女性，63岁，因“右腰部反复疼痛1年余，再发伴畏寒、发热3天”入院。患者于1年多前出现右腰部反复疼痛，可往右下腹放射，伴恶心、呕吐，无尿频、尿急、尿痛。曾行B超检查后诊断为右输尿管结石。本次于2天前无明显诱因下再次出现右腰部疼痛，伴畏寒、发热、恶心、呕吐，遂来我院就诊。入院查体：T 39.3℃，P 115次/min，R 23次/min，BP 110/65mmHg；神志清楚，痛苦面容，全身皮肤黏膜无黄染，未及出血点、瘀点、瘀斑；双侧呼吸音清，两肺未闻及干、湿啰音；HR 115次/min；腹平软，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，右肾区叩痛（+）。
患者入院后必须做的检查是
- A、血气分析
- B、胸部X线平片
- C、腹部超声
- D、血常规
- E、尿常规
- F、头颅CT
- G、心电图
- H、降钙素原
［提示］入院后实验室检查：外周血WBC 18.6×10⁹/L, N 0.92，Hb 105g/L, PLT 60×10⁹/L；PCT 20ng/ml, ALT 40U/L，AST 32U/L, Cr 45μmol/L；pH 7.40, PO₂ 76mmHg，PCO₂ 38mmHg, SO₂ 97%；尿WBC: 满视野，RBC 30/HP。腹部B超检查提示右侧输尿管上段结石伴右肾积水。此患者的诊断是
- A、右输尿管结石
- B、多器官功能障碍综合征（MODS）
- C、肝衰竭
- D、急性呼吸窘迫综合征
- E、血小板减少
- F、急性肾盂肾炎
- G、脓毒血症
［提示］此患者入院第2天在局麻下行“右侧输尿管逆行插管术”，镜下见右侧输尿管口开口通畅, 用5F输尿管导管逆行插入输尿管，插入至21cm左右, 感觉明显阻力，插管过程中输尿管口有少量乳白色液体涌出。考虑到右侧输尿管上段结石可能存在严重梗阻, 不能逆行插入输尿管导管，故改行右肾造瘘。在B超引导下行右肾造瘘术。术后患者生命体征平稳, 但伤口处一直存在渗血，且尿量减少至30ml/h。下一步的处理是
- A、完善出凝血系列检查
- B、应用呼吸机辅助通气
- C、完善病原学检查
- D、密切监测生命体征
- E、复查血常规
- F、抗感染治疗
- G、进行液体复苏
支持患者存在DIC的有
- A、手术伤口持续渗血
- B、凝血酶原时间（PT）14秒
- C、出现肝衰竭
- D、出现全身皮肤瘀点、瘀斑
- E、纤维蛋白降解产物230mg/L
- F、纤维蛋白原2
- G、出现急性肾功能损伤
- H、活化部分凝血活酶时间（APTT）60秒
- I、出现休克
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