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急诊医学(副高)[032]

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患者男,65岁。冠心病病史10年。6 h前胸骨后剧痛,为压榨性,并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次,疼痛稍减轻,烦躁不安,出汗。体格检查:急性痛苦面容,体温36.5 ℃ ,血压13.3/9.3 kPa(100/70 mmHg),心率110次/min;心界不大,律齐,心音低,未闻奔马律及杂音;双肺少许湿性啰音;肝、脾未触及。

最可能诊断为

  • A、心包积液
  • B、肺动脉栓塞
  • C、变异型心绞痛
  • D、急性心肌梗死
  • E、急性左心衰竭

体格检查时最有诊断意义的体征为(提示 于入院后第3天突发剧烈胸痛,端坐呼吸, 心脏超声见明显二尖瓣反流。)

  • A、心尖区响亮的全收缩期杂音
  • B、胸骨左缘中下部收缩期杂音
  • C、满肺湿性啰音及颈静脉曲张
  • D、血压降低,脉压减小
  • E、心音遥远,心界增大

该患者并发

  • A、乳头肌断裂
  • B、室间隔破裂
  • C、室壁瘤破裂
  • D、急性心脏压塞
  • E、急性左心衰竭

该并发症最常见的梗死部位是

  • A、下壁心肌梗死
  • B、正后壁心肌梗死
  • C、广泛前壁心肌梗死
  • D、右心室梗死
  • E、前间壁心肌梗死
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