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急诊医学(副高)[032]

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1型糖尿病患者,14岁,近2天出现恶心,面色潮红,呼吸深快,渐发生神志模糊以致昏迷。

最可能的诊断是

  • A、糖尿病高渗昏迷
  • B、糖尿病酮症酸中毒
  • C、呼吸性碱中毒
  • D、乳酸性酸中毒
  • E、低钾血症
  • F、尿毒症酸中毒

首选治疗为

  • A、快速静脉滴注生理盐水+大剂量胰岛素
  • B、静脉滴注碳酸氢钠,纠正酸中毒
  • C、快速静脉滴注高渗盐水+小剂量胰岛素
  • D、快速静脉滴注碳酸氢钠+大剂量胰岛素
  • E、快速静脉滴注低渗盐水+小剂量胰岛素
  • F、快速静脉滴注生理盐水+小剂量胰岛素

[提示]经小剂量胰岛素、补碱、补液等治疗后,出现心悸、期前收缩、乏力。目前首先考虑的治疗是

  • A、维拉帕米
  • B、补钾
  • C、补钙
  • D、普萘洛尔
  • E、普罗帕酮
  • F、甘露醇

[提示]经治疗后血糖及意识很快恢复正常,2小时内又突然昏迷。首先考虑的情况是

  • A、酸中毒加剧
  • B、低血糖后反跳性高血糖
  • C、脑水肿
  • D、胰岛素过量致严重低血糖
  • E、低钾血症
  • F、脑出血
  • G、低钠血症

此时应采取的处理是

  • A、停止补碱
  • B、静脉补钙
  • C、继续原方案治疗并静脉滴注甘露醇
  • D、停止补碱并静脉滴注甘露醇
  • E、静脉补钾
  • F、继续补碱,纠正酸中毒
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