患者女性，19岁。因高考未考取理想的大学，拒绝与人交流、食欲减退、对身边的事物提不起兴趣等症状，1周后上述症状未缓解，精神萎靡，进食后恶心呕吐，四肢无力，体重下降2kg。现为求诊治收住院。既往史：否认心肺系统疾病史，否认精神、神经系统疾病史。查体：T 36.5℃，P70次/min，R 18次/min，BP 80/60mmHg；意识清楚，半卧位；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；HR 70次/min，律齐，未闻及心脏杂音；腹平软，肝、脾不大；双下肢无水肿；病理征、脑膜刺激征阴性。
患者入院后应做的常规检查有
- A、胸部X线片
- B、血生化学指标（肝功能、肾功能）
- C、心电图（ECG）
- D、血糖、尿糖、尿酮体
- E、头部CT
- F、血电解质
- G、血气分析
- H、头部MRI
［提示］实验室检查：血糖3.3mmol/L, 尿糖（-），尿酮（+）; 血气分析：pH 7.25Lac 1.6mmol/L, ［Na⁺］125mmol/L，［K⁺］3.28mmol/L, 余检查回报均为阴性结果。头颅CT、头颅MRI未发现异常。此患者可能的诊断为
- A、精神性厌食症
- B、人格障碍
- C、低渗性脱水
- D、无病
- E、急性精神障碍
- F、代谢性酸中毒
- G、低血糖伴饥饿性酮症
对患者的紧急处理措施包括
- A、快速输注大量葡萄糖氯化钠溶液
- B、补钾
- C、定期复测血糖、尿糖、尿酮
- D、输注葡萄糖溶液+胰岛素
- E、暂不予以精神科用药
- F、密切监测生命体征
经处理患者的精神症状未改善，可以给予的治疗药物有
- A、去甲肾上腺能和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）
- B、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）（帕罗西汀等）
- C、激素
- D、营养支持治疗
- E、三环类抗抑郁药
- F、不做特殊处理，病情会自然缓解
微信扫一扫手机做题