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结核病学(副高)

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患者女性,22岁。2周来咳嗽.咳少许白痰,伴发热,体温在37℃~38℃之间,以午后及晚间为著,乏力.盗汗,抗炎治疗无效。查体:T38℃,P 100次/分,R 20次/分,BP100/70mmHg。一般情况可,双肺呼吸音粗。胸部X线检查:左肺可见大片密度增高阴影,密度不均,边界不清。

应首先考虑的诊断是

  • A、肺癌
  • B、肺结核
  • C、肺炎
  • D、肺脓肿
  • E、肺不张
  • F、肺梗死
正确答案:B

有确诊意义的检查是

  • A、纤维支气管镜
  • B、胸部CT
  • C、痰细菌学检查
  • D、肺活检
  • E、胸部超声检查
  • F、胸部MRI
正确答案:A,C,D

提示:痰抗酸菌阳性,给予HRZE抗结核治疗2个月病灶恶化。可能的原因是

  • A、类赫氏反应
  • B、未注意增加营养
  • C、原发耐药
  • D、诊断错误
  • E、非结核分枝杆菌感染
  • F、抗结核药物虽敏感,但方案不够强
正确答案:C

提示:药敏试验示结核分枝杆菌,对HREZ均耐药。下一步需要的治疗是

  • A、选择敏感药物组成新的化疗方案
  • B、原方案加免疫增强剂
  • C、手术治疗
  • D、继续原方案治疗
  • E、继续原化疗方案治疗,注意休息,增加营养
  • F、加大原方案中各药物的剂量
正确答案:A
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