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结核病学(副高)

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男性,49岁。发热、咳嗽近2周,痰少,色偶黄,伴胸闷。2天来出现咯血就诊,多为满口鲜血,每日约50ml。体检:右上肺叩浊,呼吸音低,闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成,空洞直径约2.5cm,洞壁光整,未见液平。

本病例初步诊断首先考虑

  • A、真菌性肺炎伴脓肿形成
  • B、肺脓肿
  • C、肺癌伴癌性空洞
  • D、肺囊肿继发感染
  • E、肺结核
正确答案:E

对本例诊断最简便有用的检验标本是

  • A、痰
  • B、防污染样本、毛刷采样标本
  • C、经气管吸引标本
  • D、支气管肺泡灌洗液
  • E、经支气管肺活检标本
正确答案:A

上述检查仍不能确诊,下列哪项检查最有助于明确诊断

  • A、CT
  • B、经皮肺穿刺活检
  • C、纤维支气管镜检查
  • D、MRI
  • E、彩色超声显像
正确答案:C

【假设信息】如果仍没有确诊证据,但倾向于肺结核,而肺癌不能排除。临床处理应采取

  • A、不作特殊处理,严密医学观察
  • B、试验性抗结核治疗不短于3个月
  • C、试验性抗结核治疗1个月,随访胸片和有关检查
  • D、手术治疗
  • E、抗结核化学治疗联合小剂量抗癌化学治疗
正确答案:C

患者咯血加重,24h咯血量超过600ml,处理咯血的重点和原则是

  • A、立即给予脑垂体后叶素止血治疗
  • B、保持气道通畅和防止肺泡填塞
  • C、保证有效血容量,积极输血
  • D、防止肺结核播散
  • E、加强化学治疗,尽快控制基础疾病
正确答案:B

【假设信息】假如病人最终确诊为肺结核,给予正规短程抗结核化学治疗9个月,病灶显著吸收,空洞缩小,洞壁变薄,但未能关闭。其进一步处理应是

  • A、加用人工气腹,促使空洞关闭
  • B、继续化学治疗、随访,直至关闭
  • C、手术
  • D、改用更有效化学治疗方案
  • E、复查痰菌,只要痰菌持续阴性则不必处理
正确答案:E
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