试题预览
1、以下躯体疾病所致精神障碍的治疗原则错误的是
- A、积极治疗原发病
- B、支持疗法包括维持水电解质平衡、充足的营养供应等
- C、提供安静、安全的治疗环境，减少声光刺激
- D、合理使用药物，停用可能引起精神障碍的药物。使用抗精神病药物时，起始剂量应更低，逐渐增加剂量，当症状稳定时，应逐渐减少剂量
- E、精神症状消失后继续应用抗精神病药物巩固3～5年
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2、女性患者，27岁，既往无精神病史。三天前与丈夫吵架时遭丈夫殴打，以后情绪低落，诉"再也无脸见人了，要死给丈夫看"等。24小时前家人发现其精神失常，阵阵胡言乱语，哭笑无常，到处乱跑大喊大叫，近5～6个小时病情加重，有时四肢抽搐，呼之不应，口鼻等处分泌物较多。体检：意识不清，全身出汗，口鼻等处分泌物较多，双瞳孔等大等圆，但明显缩小，对光反射迟钝，阵发性肌肉痉挛。
- 1.如果临床考虑"中毒性脑病"，下列哪种疾病的可能性最大
- A、一氧化碳中毒
- B、急性酒精中毒
- C、有机汞中毒
- D、抗精神病药物中毒
- E、有机磷中毒
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- 2.临床上诊断为有机磷中毒，哪一组症状最具有诊断价值
- A、意识障碍，心率加速
- B、兴奋、行为紊乱，癫痫样发作
- C、瞳孔缩小、肌肉痉挛、腺体分泌增加、意识障碍
- D、恶心、呕吐，肌肉痉挛
- E、意识障碍，对光反射迟钝
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- 3.该患者目前应该首选的治疗是
- A、双硫仑
- B、高压氧
- C、二巯丙醇
- D、阿托品+碘解磷定
- E、哌甲酯及脑代谢药物
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3、关于选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)，观点错误的是
- A、这类药物选择性抑制突触后膜对5-HT的回收
- B、适应证包括抑郁症、强迫症、惊恐发作等
- C、应避免与MAOIs等合用，否则易致5-HT过多的综合征
- D、常用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明和西酞普兰
- E、心血管和抗胆碱副作用较TCAs小，可用于前列腺肥大和青光眼患者
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4、患者，男性，65岁。出现肌肉抽动、记忆力丧失、不认识家人3个月来院就诊，患者自诉头疼头晕，乏力；神经检查体征有复视、眼震、轮替试验与指鼻试验不能，共济失调。脑电图检查显示；a波减少，出现θ波和δ波。脑脊液常规：无色、透明，12～24小时内不凝固。头颅CT见脑萎缩，脑池宽、脑回小。
- 1.该患者目前最可能的诊断为
- A、抽动障碍
- B、阿尔茨海默病
- C、病毒性脑炎
- D、帕金森病
- E、克一雅病
- F、脑出血
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- 2.临床上该病常需与哪些疾病相鉴别
- A、阿尔茨海默病
- B、匹克病
- C、亨廷顿舞蹈病
- D、帕金森病痴呆
- E、脑血管性痴呆
- F、病毒性脑炎
- G、急性一氧化碳中毒
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- 3.目前对于该患者最有效的治疗措施为
- A、抗精神病治疗
- B、心理治疗
- C、支持对症治疗
- D、抗感染治疗
- E、饮食治疗
- F、运动疗法
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- 4.本病的预后特征为
- A、预后不良，多在发病后3～12个月死亡，绝大多数2年内死亡
- B、预后不良，常因营养不良、肺炎等并发症或衰竭死亡
- C、如能及时治疗，多数患者可得缓解，或在相当长时期内痴呆进展不明显
- D、合理用药可延缓病程
- E、病程持续，多由于并发感染而死亡
- F、有效缓解症状，部分患者可达临床痊愈
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5、男性患者，23岁，某大学三年级学生。自人大学以来，从不和宿舍同学一起聊天、谈话，也很少见有同学、老乡来找他，因此，同学们都背后戏称他为"怪人"。患者终日离群独处，冥思苦想，偶尔交谈亦不能与人合拍，说的有些是"玄论"，令人莫明其妙。学习成绩尚好，但性格孤僻，对人冷漠，又很怕羞，敏感。从不肯在公众场合出头露面，也没有什么知心朋友。在一段时期里，他突然着迷于气功，经常不上课，外出去找气功大师传授"功法"，回来时早晚面壁练功，搅得同学都非常反感，劝也不听，也止不住，一味我行我素，行为奇怪，简直像个"外星人"似的。
- 1.以下哪些对患者的诊断和鉴别诊断特别有帮助(选两项)
- A、心理社会应激史
- B、家族史
- C、生长发育史
- D、既往学习、工作情况
- E、既往躯体疾病史
- F、早年的人格特点
- G、脑外伤史
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- 2.若患者诊断为人格障碍，其属于哪类人格障碍
- A、强迫型人格障碍
- B、焦虑型人格障碍
- C、分裂型人格障碍
- D、反社会型人格障碍
- E、冲动型人格障碍
- F、表演型人格障碍
- G、偏执型人格障碍
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- 3.以下哪些不是该类患者的常见表现
- A、性格明显内向(孤独、被动、退缩)，回避社交，离群独处
- B、情感反应强烈易变，感情用事
- C、常不修边幅、服饰奇特、行为怪异
- D、自我中心，强求别人满足其需要或意愿，不如意时则表现强烈不满
- E、爱幻想或有奇异信念
- F、对周围的人或事物敏感、多疑、心胸狭窄
- G、对人冷漠，缺乏情感体验
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- 4.你认为该患者目前不必要的处理措施是
- A、立即联系父母，住精神科病房治疗
- B、联系患者父母，补充既往情况
- C、行头颅磁共振检查
- D、给予心理治疗
- E、征得患者本人同意，可以服用小剂量的抗精神病药物
- F、建议老师安排人员进行24小时监护
- G、建议休学回家
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- 5.如出现下述哪些情况，则需抗精神病药系统治疗
- A、与同学发生冲突
- B、出现凭空闻人语
- C、学习成绩明显下降
- D、无故出现紧张、害怕，觉得陌生人都害他
- E、一过性错觉或幻觉等不寻常的知觉体验
- F、对人冷漠
- G、活动能力差，缺乏进取心
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