试题预览
1、患者，女，25岁，面突畸形．开唇露齿。∠SNA86°，∠SNB84.2°。牙科模型显示牙槽骨前突明显，中线偏右。后牙为正中咬合关系，
关系基本正常。诊断为双颌前突。
关系基本正常。诊断为双颌前突。- 1.在以下有关诊断的描述中错误的有
- A、三维CT成像对骨形态的显示具有不可取代的作用，目前已成为正颌外科诊断的必不可少的手段
- B、下颌发育过度，即下颌前突患者的SNB角、下颌深度角一般均超过80°与88°
- C、正常个体的唇齿关系是：当上唇处在自然松弛状态下，上中切牙切嵴应在上唇下缘上2mm
- D、上颌深度角是指：由NA连线与眼耳平面构成的交角
- E、施行单颌手术仅需一块
板，而施行双颌手术则需制作两块板 - F、对一位正颌外科医师而言，对于颌面畸形导致心理异常的患者，正颌手术是首选的最根本的治疗措施
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- 2.该患者已经诊断为双颌前突，可采用的术式为
- A、上、下颌前部截骨术
- B、LeFortⅠ型分段截骨术
- C、下颌升支垂直截骨术
- D、颏成形术
- E、牵引成骨术
- F、髁突摘除术
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- 3.在进行正颌手术过程中，必须保护正常的组织，下面描述正确的有
- A、骨段之间间隙可植入碎骨块，但要注意防止继发感染
- B、术中万一损伤了牙根，为防止牙髓感染及坏死，应予以拔除
- C、为减少二次损伤，对于阻生第三磨牙，一般在正颌手术时同时拔除
- D、口内进路下颌升支矢状劈开截骨术中最易损伤下牙槽血管导致出血，此时为了防止大出血，必需结扎神经血管束
- E、SSRO术中有可能需要暴露颏神经，大部分颏孔的开口方向是前上
- F、颏神经损伤后同侧下唇，下前牙区唇侧牙龈，下前牙区牙髓感觉消失
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- 4.该患者上颌进行了LeFortⅠ型截骨，关于LeFortⅠ型截骨的血供，以下正确的是
- A、主要血供来源于唇侧，因此应尽量减少唇侧切口的长度
- B、腭降动静脉位于上颌骨后外侧，手术中要防止损伤
- C、上后牙区，通常在黏骨膜下潜行分离至翼上颌缝，以保证更良好的软组织血供
- D、为了保护腭降血管束，应在直视下用骨锯或凿截骨至血管束
- E、为了最大限度地保证血供，在唇颊侧软组织切口下方的骨面上剥离时，在保证固位的情况下，应尽量减少剥离面
- F、LeFortⅠ型截骨术中血供的重要解剖基础是上颌骨内丰富的侧支循环和血管吻合
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- 5.正颌术后如不采取适当的措施，手术效果将不理想，或出现畸形的复发，正颌术后畸形复发的原因包括
- A、骨段离断不完全，骨段未能前移到位
- B、骨段接触面过小或无接触，导致骨不连接
- C、骨间间隙过大或植骨块固定不当
- D、骨间固定不可靠
- E、软组织的牵拉作用
- F、术后未及时行颌间牵引
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- 6.该患者手术后已达到预期颌位，但仍需进行术后正畸，术后正畸的作用为
- A、改善关系，维持平衡
- B、排齐个别错位牙
- C、关闭牙间间隙
- D、牵引骨段至正常位置
- E、调整关系，建立平衡，防止畸形复发
- F、消除颌骨位置异常导致的牙齿代偿性倾斜
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2、患者，女性，28岁，因"左下颌下区肿胀3个月"入院，患者3个月前出现左下颌下区肿胀，不适，无疼痛、麻木，与进食无明显关系。检查：左颌下区肿胀，皮肤无红肿、破溃，皮温正常，触之质韧，无明显波动感。口内检查见双侧下颌下腺导管口无红肿，分泌液清亮。
- 1.对于该病例，最经济且有效的影像学检查是
- A、超声检查
- B、CT
- C、MRI
- D、放射性核素扫描
- E、X线片
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- 2.若怀疑口外型舌下腺囊肿时，以下哪项检查结果可以作出诊断
- A、穿刺见黄绿色液体
- B、穿刺见蛋清样液体
- C、下颌下区肿物切取活检
- D、舌下腺切取活检
- E、超声检查见单囊性无回声区
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- 3.若确诊为口外型舌下腺囊肿，以下治疗正确的是
- A、切除舌下腺
- B、下颌下人路切除囊肿
- C、抽尽囊液，下颌下区加压包扎
- D、三餐前口服阿托品
- E、舌下腺及囊肿、下颌下腺一并切除
- F、结扎下颌下腺导管
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3、患者，男，19岁，面下1／3明显前突，∠SNA81°，∠SNB87°。牙科模型显示严重反
，前牙反覆盖12mm，后牙为近中咬合关系。颅颌面左右基本对称。初步诊断为下颌前突。该患者已行术前正畸。通常颌面部畸形的患者在术前需进行适当的正畸治疗。
，前牙反覆盖12mm，后牙为近中咬合关系。颅颌面左右基本对称。初步诊断为下颌前突。该患者已行术前正畸。通常颌面部畸形的患者在术前需进行适当的正畸治疗。- 1.术前正畸的作用为
- A、参与牙颌面畸形的治疗
- B、为牙颌面畸形患者制定出综合的治疗方案
- C、术前排齐牙列、调整上下牙弓关系、矫正代偿性唇向或舌向倾斜的异常牙轴方向，为手术打下良好基础
- D、减少分块截骨，减少手术风险和复杂性
- E、减少手术后的复发
- F、改善术前的容貌，为手术的调整奠定基础
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- 2.根据术前的诊断分析，已确定该患者进行正颌治疗。该患者正颌治疗可选的术式有
- A、下颌升支垂直截骨术
- B、下颌前牙根尖下截骨术
- C、颏成形术
- D、下颌升支矢状劈开术
- E、上颌LefortⅠ型截骨
- F、下颌体部截骨术
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- 3.该患者通过下颌骨手术，术中左侧创口活动性渗血和血肿，这通常是由于损伤了以下哪些血管
- A、下牙槽动脉
- B、面总静脉
- C、腭降动脉
- D、面后静脉
- E、翼丛
- F、舌动脉
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- 4.如果该患者采用升支矢状劈开术，术中为防止损伤下牙槽血管神经束需采取的措施包括
- A、升支内侧水平截骨线应尽量远离下颌小舌和下牙槽神经血管束
- B、内斜嵴较厚，有碍视野，术中可予磨低。
- C、宜用裂钻做水平骨切口，尽量不用来复锯作水平切口
- D、劈开骨时，多使用楔力，少用旋转力
- E、升支内外侧所附着的肌肉软组织要充分分离，以保证术野的清晰
- F、劈骨时应注意施加合适的力量，骨凿进入骨质应达下颌管下方皮质，从而有效保护神经血管束
- G、下颌体颊侧骨切开的部位应位于外侧骨板的内侧面，不宜过深进入松质骨
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4、患者，女，23岁，广东潮州人。因发现"右下颌骨肿物6个月"就诊，门诊以"右下颌骨肿物"收入院。6个月前，患者发现右下颌角出现膨隆，未引起重视，后肿物逐渐增大，现来我院诊治。专科检查：颜面不对称，右下颌角区膨隆，大小约4cm×2cm，触诊无压痛，皮温正常；口腔内检查，
Ⅰ度松动，颊侧膨隆，
面见银汞充填物，叩（一），
未见。
Ⅰ度松动，颊侧膨隆，面见银汞充填物，叩（一），未见。- 1.先需要以下哪几项检查
- A、询问
的治疗史 - B、询问有无右下唇麻木、疼痛等
- C、检查颊侧有无瘘管
- D、活检
- E、细胞学穿刺活检
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- 2.临床检查后接着下来需要的检查是
- A、X线全景片
- B、CT
- C、MRI
- D、B超检查
- E、放射性核素检查
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- 3.如X线片显示为右下颌角区为一大小约4cm×3cm低密度影，其内含
，以下诊断中可能的是 - A、含牙囊肿
- B、成釉细胞瘤
- C、牙源性角化囊性瘤
- D、颌骨中央性癌
- E、牙旁囊肿
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- 4.在未行活检确诊并排除恶性肿物的前提下，欲对该患者实施手术治疗，以下哪种说法是正确的
- A、术中缺损骨质可以移植髂骨
- B、术中需送冰冻切片检查
- C、如为含牙囊肿时可仅行囊肿摘除
- D、牙源性角化囊性瘤亦可仅行囊肿摘除
- E、成釉细胞瘤时需扩大切除
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- 5.如为成釉细胞瘤，以下治疗方法中不妥的是
- A、血管化游离腓骨修复
- B、非血管化髂骨修复
- C、非血管化肋骨修复
- D、人工骨修复
- E、冷冻再植
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5、患者，女性，39岁，左侧颞下颌关节弹响15年，伴关节区疼痛5年。临床检查：咬合关系正常，开口度约2指，开口型向左偏，左侧髁突的活动度大于右侧髁突，左侧关节区可扪及连续的破碎音。
- 1.对该患者进行影像学检查，首先应考虑的检查技术是
- A、髁突经咽侧位片
- B、颞下颌关节侧斜位片（亦称许勒位）
- C、下颌骨后前位
- D、下颌骨侧位
- E、曲面体层片
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- 2.为了确定左侧关节盘是否穿孔和关节盘的位置，进一步的影像学检查技术有
- A、颞下颌关节上腔造影术
- B、口腔CT检查
- C、螺旋CT检查
- D、MRI检查
- E、曲面体层片
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- 3.经上述检查，若诊断为不可复性左侧关节盘前移位，则在经关节中间层面关节上腔造影侧位体层片上，影像学表现应是
- A、闭口位时，关节盘后带的后缘位于髁突横嵴的前方
- B、闭口位时，关节盘后带的后缘位于髁突横嵴的上方
- C、闭口位时，关节盘后带的后缘位于髁突横嵴的后方
- D、开口位时，前上隐窝造影剂完全回到后隐窝
- E、开口位时，前上隐窝造影剂滞留
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- 4.经上述检查，若诊断为可复性左侧关节盘前移位，则在经关节中间层面关节上腔造影侧位体层片上，影像学表现是
- A、闭口位时，关节盘后带的后缘位于髁突横嵴的前方
- B、闭口位时，关节盘后带的后缘位于髁突横嵴的上方
- C、闭口位时，关节盘后带的后缘位于髁突横嵴的后方
- D、开口位时，前上隐窝造影剂完全回到后隐窝，前上隐窝造影剂消失
- E、开口位时，前上隐窝造影剂滞留
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