试题预览
1、患者男，14岁，自幼常见皮下淤斑，皮肤碰破后出血不止。5岁时做扁桃腺手术出血，曾输注新鲜血浆400ml。8岁时曾行关节腔穿刺抽出积血。查体时身高1。32m，跛行，双侧膝关节已变形。血常规检验红细胞、白细胞、血小板在正常范围内，出血时间(Duke法)4min；凝血时间(普通试管法)18rain；APIT(手工法)60s(正常对照42s)；Prlle(正常对照11s)。其叔父幼年时也有类似症状。
- 1.本病可初步怀疑为
- A、血友病
- B、ITP
- C、Vwd
- D、过敏性紫癜
- E、维生素K缺乏症
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- 2.患者STGT35s(正常对照14s)，可被正常新鲜血浆及硫酸钡吸附血浆纠正，加血清不能纠正。疾病类型及所缺陷因子为
- A、血友病甲因子缺乏
- B、血友病乙因子缺乏
- C、先天性因子缺乏症
- D、血友病甲因子缺乏
- E、vWD因子稳定性降低
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- 3.本病产前诊断的最佳指标为
- A、有家族史
- B、黏膜、关节出血
- C、STGT及纠正试验结果
- D、因子活性促凝活性测定
- E、基因诊断
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- 4.与本病关系最密切也最需鉴别的疾病为
- A、血友病乙
- B、先天性Ⅺ因子缺乏症
- C、严重肝病
- D、维生素缺乏
- E、vWD
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2、一男性患者，56岁，胸骨后压榨性疼痛半天口含硝酸甘油不缓解而就诊，心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，ST段弓背抬高，查体：BP150／90mmHg，心率92／min。
- 1.最可能诊断的是
- A、高血压
- B、心包积液
- C、急性心肌梗死
- D、心律失常
- E、肺心病
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- 2.病变部位是
- A、下壁
- B、前壁
- C、后壁
- D、前侧壁
- E、广泛前壁
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- 3.心肌梗死在心电图上与其他疾病的鉴别要具备
- A、Q波
- B、ST段改变
- C、T波改变
- D、QRS时限延长
- E、异常Q波、抬高的ST段、倒置的T波，并具有一定的演变规律
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3、男性，70岁，反复冬春季咳嗽、咳白痰10年，胸闷、气急加重半天。
- 1.最可能的诊断是
- A、支气管扩张
- B、慢性纤维空洞性肺结核
- C、慢性肺脓肿
- D、慢性支气管炎
- E、硅沉着病
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- 2.如果右下肺触觉语颤减弱、叩诊鼓音、呼吸音减弱，最可能出现的并发症为
- A、气胸
- B、肺炎
- C、胸腔积液
- D、重症哮喘
- E、呼吸衰竭
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- 3.首选的检查为
- A、X线胸片
- B、胸部CT
- C、纤维支气管镜
- D、肺功能
- E、诊断性穿刺
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- 4.如果要进行进一步检查，对判断疾病的严重程度最有帮助的检查是
- A、X线胸片
- B、胸部CT
- C、纤维支气管镜
- D、动脉血气分析
- E、血常规
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4、某女性患者3年前诊断为SLE，在治疗过程中出现鼻衄、月经过多现象，检查结果为血小板66×10
/L，APTT90s(正常对照39s)；PTl7s(13s)；与正常入血浆混合后上述两个实验结果不变。TT20s(正常对照17s)；纤维蛋白原定量为2g／L
/L，APTT90s(正常对照39s)；PTl7s(13s)；与正常入血浆混合后上述两个实验结果不变。TT20s(正常对照17s)；纤维蛋白原定量为2g／L- 1.病人出血的原因很可能是
- A、血小板减少
- B、纤溶亢进
- C、共同途径凝血障碍
- D、纤维蛋白原缺乏
- E、抗凝物质过多
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- 2.病人体内游离肝素时间为TT25s，甲苯胺蓝中和后TT24s，其出血原因可排除
- A、肝素类抗凝物质过多
- B、狼疮样抗凝物质过多
- C、因子Ⅹ功能障碍
- D、纤维蛋白原缺乏症
- E、维生素K缺乏症
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- 3.取该病人的血浆进行Lupo和Lucor实验，Lupo为60s；Lucor为50s。该结果可证实病人出血的原因为
- A、狼疮样抗凝物质过多
- B、因子Ⅹ功能障碍
- C、自发性流产
- D、因子Ⅴ缺乏症
- E、凝血酶原缺乏
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5、某患者确诊为急性白血病M3后住院治疗，一次因"感冒"注射药物后突然出现体表大片淤斑，且肌肉注射部位大片血肿，病人一般状态尚可。
- 1.实验室检查结果为Plt55×10
/L，PT24s(正常对照13s)，APTT87s(正常对照35s)，DD阳性。病人出血的最初原因是 - A、白血病-血小板减少
- B、药物性血小板减少
- C、先天性凝血因子缺陷
- D、病人发生了DIC
- E、原发性纤溶亢进
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- 2.医生在给鱼精蛋白控制病情的同时，又给予大量肝素治疗，目的是
- A、给鱼精蛋白的目的是使病人优球蛋白溶解时间延长
- B、给鱼精蛋白的目的是使病人D-二聚体转阴
- C、给鱼精蛋白的目的是防止病人发生原发性纤溶
- D、给肝素的目的是对抗鱼精蛋白的副反应
- E、给肝素的目的是纠正原发病引起的高凝状态
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- 3.用药3d后，病人的PT为16s(正常对照12s)，APTT85s(正常对照36s)，血小板78×10／L。该结果说明
- A、病人骨髓造血功能恢复
- B、病人仍存在内源性凝血障碍
- C、病人病情仍未得到控制
- D、病人病情开始得到控制，但仍应继续观察
- E、病人PT高于正常，有出血危险，应停用肝素
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