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口腔内科学(副高)[022]

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患者男,46岁。口腔黏膜反复糜烂,伴躯干、四肢皮肤大疱性损害3月。3月前,患者无明显原因口腔多处黏膜出现糜烂,进食疼痛剧烈。此后,胸背部皮肤相继出现较大水疱,大多数水疱迅即破溃形成糜烂面,表面渗出明显。在当地医院就诊未明确诊断,曾短期给予强的松20mg/d及口服中药,未见好转。并伴有发热,体温38℃。

组织病理学检查见棘细胞层松解和上皮内疱。诊断应考虑

  • A、疱疹性龈口炎
  • B、真菌感染
  • C、多形渗出性红斑
  • D、天疱疮
  • E、类天疱疮
  • F、细菌感染性口炎

实验室检查WBC 13.2×109/L,中性粒细胞81.5%。唾液白色念珠菌培养>200cfu/ml。应采取的治疗措施包括

  • A、抗生素
  • B、制霉菌素
  • C、维A软膏
  • D、依病情轻重,给予强的松口服60~100mg/d
  • E、阿昔洛韦
  • F、扑尔敏

检查:双颊及上腭可见多处鲜红色的糜烂面, 周围黏膜水肿明显呈云雾状。头、胸、背、腋下、腹股沟等部位可见蚕豆至手掌大小的水疱,疱壁松弛。如要尽快明确诊断应做的检查项目为

  • A、血钙浓度测定
  • B、尿常规
  • C、红细胞压积
  • D、活体组织检查
  • E、脱落细胞学检查
  • F、免疫荧光检查
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