试题预览
1、患者，男性，72岁。因胸骨后不适，进食时有滞留感一年就诊，滞留感常在进食固体食物时出现，无呕吐，无明显消瘦，有进食热粥50余年。查体：皮肤黏膜未见黄染、出血点，锁骨上淋巴结未扪及，心肺听诊无异常，腹平软，肝脾肋下未触及。
- 1.拟需要考虑的诊断是
- A、食管贲门失弛缓症
- B、胃食管反流病
- C、早期食管癌
- D、食管良性狭窄
- E、食管裂孔疝
- F、癔球症
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.患者需首先进行的检查是
- A、食管黏膜脱落细胞检查
- B、食管X线检查
- C、内镜检查与活检组织检查
- D、食管CT检查
- E、食管MRI检查
- F、食管超声内镜检查
- G、胸部X线片
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.患者电子内镜结果示距门齿33cm见一lcm×2cm溃疡，活检示高分化鳞癌，首选的治疗是
- A、放疗
- B、化疗
- C、综合治疗
- D、保守治疗
- E、内镜治疗
- F、放疗＋化疗
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
2、患者，男性，62岁。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感觉恶心，食欲不振，乏力伴肝区疼痛，消瘦约5kg。体检：巩膜轻度黄染，胸部蜘蛛痣一个，肝肋下约2cm，剑突下4cm，质硬，边缘钝，脾肋下2cm，上腹部可听到血管杂音。ALT120U／L，AST250U／L，AKP65U／L，T－Bili32μmol／L，D－BiLi17μmol／L，A18g／L，G25g／L，Hb100g／L，WBC3.7×10
／L，PLT90×10／L。
／L，PLT90×10／L。- 1.下列哪种肝病最有可能
- A、乙肝后肝硬化
- B、原发性肝癌
- C、慢性活动性肝炎
- D、血吸虫病性肝硬化
- E、胆汁性肝硬化
- F、肝脓肿
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.患者首先应进行哪些检查
- A、肝B超
- B、肝CT
- C、肝MRI
- D、AFP
- E、放射性核素肝显像
- F、肝穿刺活检
- G、剖腹探查
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.患者B超示右肝实质性暗区10cm×5cm，AFP1080μg／ml。患者进行下列哪项治疗较合适
- A、手术治疗
- B、放疗
- C、全身化疗
- D、肝动脉栓塞化疗
- E、中医治疗
- F、生物治疗
- G、免疫治疗
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
3、患者，男性，70岁。冠心病史10余年，冠状动脉造影检查后出现恶心、食欲缺乏。尿量350ml／24h，BP140／80mmHg，血红蛋白118g／L，血尿素氮22mmol／L，肌酐230μmol／L。
- 1.临床初步考虑最可能的诊断是
- A、急进性肾小球肾炎
- B、急性肾衰竭，少尿期
- C、恶性高血压
- D、慢性肾衰竭晚期
- E、链球菌感染后肾小球肾炎（重型）
- F、急性肾盂肾炎G急性间质性肾炎
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.导致该患者肾脏损伤的最可能原因是
- A、肾缺血导致肾小管坏死
- B、肾脓肿
- C、肾血栓
- D、肾皮质坏死
- E、肾中毒导致肾小管坏死
- F、心排出量减少
- G、有效血容量减少
- H、肾结石
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.病情继续发展，该患者可能出现哪些临床表现
- A、水、电解质和酸碱平衡紊乱
- B、严重贫血
- C、血肌酐和尿素氮继续升高
- D、肾性骨营养不良症
- E、全身各系统并发症
- F、少尿持续1～2周
- G、后期尿量可能达到每日3000～5000ml
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
4、男性，60岁，4小时前无诱因突发胸骨后压榨性疼痛，伴胸闷、大汗、恶心，未吐。给予硝酸甘油0.6mg舌下含服疼痛仍未缓解，遂来急诊，查体：T36.5°C，P82次／分，R19次／分，BP90／60mmHg。口唇无发绀，双肺底细湿啰音，心界不大，心率82次／分，律不齐，可闻及早搏3～5次／分，心音稍低，未闻及杂音。
- 1.此患者可能的临床诊断
- A、冠状动脉粥样硬化性心脏病
- B、急性心肌梗死
- C、心绞痛
- D、肋间神经痛
- E、肋软骨炎
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.心电图：V1～6导联S－T段弓背向上抬高0.3mV，有RonT室性早搏，CK及CK－MB增高，肌钙蛋白T2.56ng／ml（正常值＜0.005ng／ml），根据心电图判断心肌梗死的区域
- A、下壁心肌梗死
- B、高侧壁心肌梗死
- C、广泛前壁心肌梗死
- D、局限前壁心肌梗死
- E、前间隔心肌梗死
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.应当考虑的鉴别诊断
- A、心绞痛
- B、急性心包炎
- C、急性肺栓塞
- D、急腹症
- E、主动脉夹层
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.进一步检查
- A、动态观察心电图
- B、动态观察血清心肌酶
- C、血气分析，凝血功能检查
- D、血常规检查，血脂、血钾
- E、超声心动图
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.治疗原则
- A、再灌注治疗：溶栓或介入治疗
- B、解除疼痛，扩冠抗凝
- C、休息、吸氧、监护
- D、对症治疗：消除心律失常，控制休克，纠正心衰
- E、心肌梗死的Ⅱ级预防
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
