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老年医学(副高)

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 患者女,65岁,因“反复黑粪3个月”来诊。既往体健,近期无服药史,无毒物接触史,无输血史,无肝炎病史,无出血性疾病家族史。查体:双下肢皮肤出血点。血常规:Hb 90 g/L,WBC 5.0×10/L,PLT 30×10/L,平均红细胞体积78 fl。

目前应考虑的诊断有

  • A、缺铁性贫血
  • B、骨髓增生异常综合征
  • C、特发性血小板减少性紫癜
  • D、急性白血病
  • E、胃癌
  • F、弥散性血管内凝血
正确答案:A,B,C,D,E

应进行的治疗包括(提示 骨髓检查:骨髓增生活跃,粒、红两系未见异常,巨核细胞数增多,以裸巨和颗粒巨为主。血清铁蛋白10 μg/L。粪隐血(+)。诊断为特发性血小板减少性紫癜、上消化道出血、缺铁性贫血。)

  • A、补充铁剂
  • B、环孢素A
  • C、胃黏膜保护药
  • D、质子泵抑制药
  • E、糖皮质激素
  • F、脾切除
正确答案:A,C,D,E

下一步治疗可考虑(提示 激素治疗1个月后复查PLT 20×10/L。)

  • A、继续激素治疗
  • B、促血小板生成素
  • C、利妥昔单抗
  • D、长春新碱
  • E、达那唑
  • F、脾切除
正确答案:B,C,D,E,F
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