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临床医学检验(副高)

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患者男性,38岁。患者1年前无明显诱因出现乏力、食欲缺乏,未作诊治。一周前上述症状加重入院,出现皮肤、巩膜黄染,伴小便颜色加深,浓茶水样。查体:皮肤、巩膜轻度黄染;肝脏于剑突下4cm,右肋下2cm可触及,质韧,肝区轻叩痛。

影响尿液颜色的因素为

  • A、尿蛋白
  • B、尿卟啉
  • C、尿色素
  • D、尿pH
  • E、尿胆原
  • F、尿中细菌

可使尿液颜色呈现浓茶色的病因有

  • A、肾结石
  • B、尿路感染
  • C、标本放置时间太久
  • D、肝细胞性黄疸
  • E、梗阻性黄疸
  • F、脱水
  • G、糖尿病

该患者可能的诊断为

  • A、黄疸
  • B、酒精性肝病
  • C、病毒性肝炎
  • D、药物性肝病
  • E、自身免疫性肝病
  • F、急性肾小球肾炎

为明确诊断,寻找病因, 应进行的检查项目有

  • A、血清HBsAg
  • B、HBVDNA
  • C、ALT
  • D、血清胆红素
  • E、心肌酶
  • F、尿蛋白

【提示】HBsAg(+),抗-HBs(-), 抗HBc(+),HBeAg(+), 抗HBe(-),抗-HAV、抗-HCV、抗-HDV、抗HEV均(-), HBV DNA(3.7×108U/ml);肝功能: ALT 215U/L(5~40U/L),AST348U/L(8~40U/L), 总胆红素78μmol/L)(<17.1μmol/L),直接胆红素57μmol/L(<7.0μmol/L), 间接胆红素21μmol/L(<13.7μmol/L)。该患者最可能的诊断为

  • A、甲型病毒性肝炎
  • B、乙型病毒性肝炎
  • C、丙型病毒性肝炎
  • D、丁型病毒性肝炎
  • E、戊型病毒性肝炎
  • F、肾炎
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