试题预览
1、患者女，21岁，因“心悸20min”入院。多饮、多食、体重下降1个月。查体：HR110次/min，BP110/70mmHg，甲状腺Ⅱ度肿大，心、肺、腹（－）。
- 1.为明确诊断，应立即进行的检查项目包括
- A、甲状腺B超
- B、甲状腺功能
- C、ECG
- D、超声心动图
- E、测定基础代谢率
- F、尿常规
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- 2.最可能的诊断是(提示ECG：窦性心动过速；基础代谢率为25%。)
- A、甲状腺功能亢进症
- B、甲状腺功能减退症
- C、肾上腺皮质增生
- D、肾上腺皮质功能减退症
- E、肾上腺皮质腺瘤
- F、异位ACTH综合征
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- 3.不符合上述诊断的内分泌指标有
- A、TSH升高
- B、TSH减低
- C、FT3减低
- D、尿糖（＋）
- E、血糖升高
- F、FT4升高
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- 4.下列甲状腺摄
I功能试验结果，符合上述诊断的有(提示入院后进行甲状腺摄I功能试验。) - A、甲状腺摄I率提高
- B、甲状腺摄I率减低
- C、甲状腺摄I率正常
- D、摄I高峰正常
- E、摄I高峰提前出现
- F、出现摄I率与T
、T
的分离现象
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- 5.该患者进行甲状腺摄I功能试验的目的是
- A、诊断
- B、鉴别诊断
- C、治疗，计算服I的量
- D、筛查试验
- E、学术研究
- F、其他
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2、患者女，60岁，因“食管中下段癌”拟行食管癌根治术。患者平时体质虚弱。ASAⅡ级。查体：体重55kg。室温20℃。全凭静脉麻醉诱导和维持。手术历时4.5h，术中出血200ml，输液2500ml，尿量600ml。术后苏醒延迟。置入温度探测头测肛温33℃。迅速升高室温至28℃，强制气流加温系统。1h后患者肛温升至36℃，患者清醒。
- 1.体温下降的原因有
- A、食管癌根治术时间长，手术创伤大
- B、手术室室温为19～20℃
- C、全身麻醉药均抑制体温调节中枢
- D、肌肉松弛药降低肌肉张力
- E、患者平素体质虚弱
- F、患者为女性
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- 2.患者苏醒延迟的原因是
- A、低温使肌肉松弛药作用时间延长
- B、万可松在35℃时的作用时间是37℃时的2倍
- C、卡肌宁尽管不通过肝、肾代谢，低温不延长其作用时间
- D、卡肌宁尽管不通过肝、肾代谢，低温延长其作用时间
- E、低体温延长异丙酚的作用时间
- F、低体温延长芬太尼的作用时间
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- 3.低体温导致的苏醒延迟的预防和处理方法是
- A、麻醉前保持皮肤温暖
- B、控制环境温度18～20℃
- C、控制环境温度21～24℃
- D、尽量减少暴露面积，注意保存患者热量
- E、强制气流加温系统
- F、热电阻加温毯
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3、患者女，45岁，因“甲状腺巨大肿物”拟于全身麻醉下行甲状腺肿物切除术。患者无明显不适主诉，可平卧入睡。查体：身高158cm，体重73kg；张口度3.5cm，甲状腺质硬，活动性差。甲状腺功能检查基本正常。甲状腺B超：左叶7.8cm×6.5cm，右叶8.3cm×6.8cm。颈部X线片：气管在T2水平轻度受压。Mallampati评分为Ⅱ级。
- 1.对于该患者麻醉医师可采用的安全、有效的气道管理方法有
- A、清醒表面麻醉下气管内插管
- B、镇静下纤维支气管镜辅助插管
- C、快速诱导下直接喉镜插管
- D、使用插管喉罩进行插管
- E、光棒辅助下插管
- F、镇静下口咽通气道面罩吸氧
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- 2.如果给患者进行麻醉下插管，下列药物中最为适合的有
- A、氯胺酮
- B、依托咪酯
- C、异丙酚
- D、七氟醚
- E、维库溴铵
- F、阿曲库铵
- G、司可林
- H、罗库溴铵
- I、舒芬太尼
- J、雷米芬太尼
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- 3.下一步可采取的措施中较为安全、有效的有(提示该患者使用异丙酚-司可林-雷米芬太尼麻醉后，直接喉镜进行显露Cormack和Lehane分级为3级，经2次试插后均未成功，咽喉部有出血，但面罩通气尚可维持患者血氧饱和度正常。)
- A、再次试插
- B、呼叫有经验的上级医师
- C、面罩通气等待患者自主呼吸恢复
- D、试用Glidescope插管
- E、使用纤维支气管镜
- F、使用Bonfils插管
- G、使用探条辅助插管
- H、使用插管型喉罩
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- 4.为了保证患者安全可以采取的方法有(提示经上级医师多次试插也未成功，此时患者面罩通气逐渐出现困难，SpO
下降至92%。) - A、置入喉罩
- B、置入口咽通气道改善通气
- C、置入鼻咽通气道改善通气
- D、双人加压通气
- E、换人再次试插
- F、使用纤维支气管镜插管
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- 5.此时应采取的紧急措施为(提示经上述方法患者氧合没有改善，SpO继续下降至78%。)
- A、使用可视硬质光导芯插管
- B、使用纤维支气管镜进行插管
- C、使用食管气管联合导管
- D、经皮穿刺经气管喷射通气
- E、使用插管型喉罩
- F、气管切开
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- 6.该患者此时应采用的处理方法有(提示该患者使用硬质可视光导芯插入气管导管，呼吸得到改善，手术顺利进行，2.5h后手术结束。)
- A、减少患者呛咳，手术后立即拔管
- B、适度镇静，带管回PACU
- C、在气管导管内置入喷射导管后拔除气管导管
- D、深度镇静呼吸机辅助呼吸第2天再拔管
- E、充分拮抗肌肉松弛剂后就可以立即拔管
- F、术毕拔除气管导管，置入喉罩
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4、患者女，48岁，因“跌落致右下肢损伤”，诊断为右胫骨平台粉碎性骨折，拟择期行切开复位内固定术。高血压病史8年，治疗用药不详，偶感胸闷，无特殊治疗和处理。哮喘病史15年，近2年在使用吸入糖皮质激素等控制性药物条件下，未出现哮喘发作。查体：身高165cm，体重75kg。实验室检查未见异常。
- 1.麻醉前评估还需进行的检查有
- A、血压动态监测
- B、冠状动脉造影
- C、胸部X线片
- D、肺功能测定
- E、动脉血气分析
- F、平板运动试验
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- 2.此时的处理方法有(提示患者入院后有咳嗽、咽痛等上呼吸道感染症状，胸部X线未见明显异常，氧分压90mmHg，二氧化碳分压42mmHg，BP135/85mmHg，HR87次/min，双肺呼吸音略粗，未及干、湿性啰音。)
- A、行胸部CT检查，明确肺部病变情况
- B、暂延期手术
- C、止咳化痰
- D、应用抗生素
- E、继续行吸入糖皮质激素控制性治疗
- F、24h面罩吸氧
- G、夜间无创呼吸机辅助通气
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- 3.宜选择的麻醉方法包括(提示经临床处理后呼吸道症状消失，拟于次日行腿部手术。)
- A、术前充分的抗胆碱类药物，如阿托品等
- B、气管内插管全身麻醉应列为首选
- C、可选用腰大肌间隙腰丛阻滞法
- D、可选用腰大肌间隙腰丛阻滞法＋坐骨神经阻滞
- E、可选用腰大肌间隙腰丛阻滞法＋闭孔神经阻滞
- F、可选用硬膜外麻醉
- G、可选用腰硬联合麻醉
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- 4.此时患者可诊断为(提示选择腰大肌间隙腰丛阻滞法＋坐骨神经阻滞的麻醉方法，两个穿刺点使用局部麻醉药物合计为：1%罗哌卡因20ml＋2%利多卡因20ml，注射完毕3～5min开始，患者出现口唇发麻、复视、耳鸣以及肌肉颤动。)
- A、腰丛神经阻滞不全
- B、坐骨神经阻滞不全
- C、药物扩散致硬膜外腔，出现高位硬膜外阻滞
- D、药物扩散致硬膜下腔，出现硬膜下腔阻滞
- E、药物进入蛛网膜下腔，出现全脊麻
- F、出现局部麻醉药中毒症状
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- 5.需进行的处理包括(提示考虑为局部麻醉药中毒，此时患者意识清醒，BP150/90mmHg，HR105次/min，自主呼吸25次/min，肌肉颤动明显。)
- A、面罩纯氧辅助通气
- B、静脉注射地西泮类药物（如咪唑安定等）
- C、静脉注射肾上腺素
- D、静脉注射盐酸胺碘酮预防心律失常
- E、下胃管预防反流、误吸
- F、循环功能的密切监测和维护
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5、患者男，58岁，因“双侧膝关节骨性关节炎”拟行双侧膝关节人工关节置换术。既往有长期颈椎病病史，曾行颈椎融合术（C
～T
）。查体：颈部无法弯曲和后仰。PLT80×10
/L，出、凝血功能正常。
～T）。查体：颈部无法弯曲和后仰。PLT80×10/L，出、凝血功能正常。- 1.患者可选择的麻醉方法有
- A、清醒气管内插管后实施全身麻醉
- B、全麻诱导后气管内插管，实施全身麻醉
- C、连续硬膜外麻醉
- D、蛛网膜下腔麻醉
- E、神经阻滞
- F、静脉麻醉，不实施气管内插管
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- 2.下列处理措施中正确的有(提示患者选择连续硬膜外麻醉，穿刺间隙选择L
～L
，穿刺置管顺利，回吸无血及脑脊液，注入2%利多卡因5ml，患者无任何异样，麻醉平面未测出，再次推注2%利多卡因8ml，注射完毕患者意识丧失，呼吸减慢，血压升高，心率加快，随之发生抽搐。) - A、吸氧
- B、立即面罩给氧辅助通气
- C、静脉注射咪唑安定3～5mg
- D、应用呼吸中枢兴奋剂
- E、静脉给予大剂量激素
- F、静脉注射琥珀酰胆碱，气管内插管
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- 3.导致上述症状的原因是(提示15min后患者意识恢复，呼吸、循环功能正常，对此过程无任何记忆，测试无麻醉平面。)
- A、全脊麻
- B、局部麻醉药中毒
- C、变态反应
- D、硬膜下腔麻醉
- E、癫痫发作
- F、短暂性脑缺血发作
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