试题预览
1、脑外伤清醒饱胃患者，拟行急诊手术。
- 1.麻醉前最重要的准备是
- A、补液
- B、血常规
- C、粗胃管胃肠减压
- D、ECG
- E、血气分析
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- 2.该患者不宜选择的麻醉或气管内插管方式是
- A、喉表面麻醉下清醒插管
- B、快速顺序诱导非去极化肌松下插管
- C、局部麻醉
- D、不插管保留自主呼吸静脉麻醉
- E、快速顺序诱导去极化肌松下插管
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- 3.术中失血多，快速输库血1200ml时创面渗血加重，血压下降，尿液呈红色。首选诊断应是
- A、肝衰竭
- B、肾衰竭
- C、心力衰竭
- D、急性溶血反应
- E、血液污染
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- 4.最严重的问题是
- A、低血压
- B、贫血
- C、腰背痛
- D、缺氧
- E、肾衰竭
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- 5.对该患者的处理原则中，错误的是
- A、立即停止输血，核查血型
- B、严密观察病情
- C、及早扩容，防止休克及DIC
- D、保护肾功能
- E、迅速强心治疗
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2、患者女，9岁，体重26kg，诊断为左前尺骨前段骨折，拟行切开复位、内固定术，术中需使用止血带。
- 1.麻醉行神经阻滞时最宜采用
- A、肌间沟入路臂丛神经阻滞
- B、肌间沟入路臂丛神经阻滞＋正中神经阻滞
- C、肌间沟入路臂丛神经阻滞＋桡神经阻滞
- D、锁骨上入路臂丛神经阻滞
- E、锁骨上入路臂丛神经阻滞＋尺神经阻滞
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- 2.局部麻醉药物可使用
- A、5%普鲁卡因20ml
- B、2%利多卡因20ml
- C、0.4%丁卡因20ml
- D、0.75%布比卡因20ml
- E、0.5%罗哌卡因20ml
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- 3.不适于此患者的基础麻醉是
- A、面罩通气，吸入异氟醚
- B、面罩通气，吸入七氟醚
- C、静脉应用异丙酚
- D、静脉应用咪唑安定＋异丙酚
- E、肌内注射氯胺酮
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- 4.采用神经刺激仪定位行神经阻滞，初始电流应定在
- A、5mA
- B、4mA
- C、3mA
- D、2mA
- E、1mA
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3、患者男性，35岁，体重65kg，诊断慢性胆囊炎，胆石症。准备在腹腔镜下行胆囊切除术，麻醉为全凭静脉麻醉，诱导药丙泊酚，芬太尼，维库溴铵。维持静脉输注丙泊酚，间断给予芬太尼，手术两小时。患者清醒，拔管回病房，但第二天患者述说术中知道医生谈话，随后一段时间想起术中情况，心理恐惧，睡眠差，多梦，经麻醉大夫解说原因，进行心理治疗，不久痊愈，没留后遗症。
- 1.你认为该患者术后的心理反应的可能原因
- A、麻醉过深
- B、手术创伤
- C、患者心理原因
- D、术中知晓
- E、以上均不是
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- 2.关于清楚回忆(知晓)的不良作用
- A、主诉是在术中能听到多种事件
- B、患者白天焦虑、夜间睡眠受扰和噩梦
- C、多数患者术中知晓的经历可能没有留有太久的后遗症
- D、有些可能发展为创伤性神经症综合征
- E、以上均是
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- 3.上述现象应该如何避免
- A、告知患者术中有知晓的可能性，防止患者听到手术室的声音
- B、避免不必要的浅麻醉，必须浅麻醉时加用健忘药物
- C、氧化亚氮和阿片类药麻醉时至少辅以0.7MAC的吸入麻醉药
- D、单独使用吸入麻醉药时，其浓度至少为0.7～1.3MAC
- E、以上均是
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- 4.你怎样保证全身麻醉深度
- A、有效抑制体动反应、自主神经反射
- B、使用双频谱指数(BIS)监测
- C、使用中潜伏期听觉诱发电位(MLAEP)监测
- D、监测麻醉药浓度、定时检查挥发罐和静脉输药泵
- E、以上均是
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- 5.你怎样治疗这个患者
- A、详细与患者交流，给予同情、解释、道歉和心理学帮助
- B、告知患者的外科医生、护士
- C、住院期间每日查访，出院后电话联系
- D、及时引荐给心理学医师和精神病医师
- E、以上均是
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- 6.如果阿片类药作为主要麻醉药，表明下面是正确的除了
- A、阿片类药不是一个完全的麻醉药
- B、血流动力学和体动反应不是好的麻醉深度指标
- C、阿片类药有封顶效应
- D、阿片类药的麻醉深度缺乏确实可靠的监测指标
- E、阿片类药无封顶效应
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- 7.为消除此类现象，仍然行全凭静脉麻醉，你认为下述哪项可取
- A、诱导中加入眯达唑仑2～2.5mg
- B、诱导中加入咪达唑仑4～5mg
- C、加大丙泊酚用量
- D、加大芬太尼用量
- E、术中给予右美托咪定65μg
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4、患者男性，49岁，体重66kg，因终末期肝硬化行经典原位肝移植术，入室血压131/78mmHg，心率76次/分，体温34.2℃，切肝期广泛渗血，血压低，心率快。
- 1.此时能最快提供患者体内凝血状况的检查为
- A、TEG
- B、sonoclot
- C、凝血全项
- D、APTT
- E、TT
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- 2.下列处理中错误的是
- A、快速输入悬浮红细胞
- B、快速输入大量新鲜冰冻血浆
- C、保持体温不变
- D、升高体温
- E、补充白蛋白
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- 3.经输血输液循环稳定后，首先应做下列哪项检查
- A、全生化
- B、血气和电解质
- C、血氨乳酸
- D、渗透压
- E、血常规
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5、患者男，72岁，因“胃癌致幽门梗阻、呕吐、不能进食10d”入院。慢性支气管炎病史30余年。查体：呼吸浅速，32次/min。血气分析：pH7.38，PCO
66.8mmHg，PO50mmHg。
66.8mmHg，PO50mmHg。- 1.该患者可能存在
- A、代谢性酸中毒
- B、代谢性碱中毒
- C、高二氧化碳血症
- D、高二氧化碳血症并代谢性碱中毒
- E、高二氧化碳血症并代谢性酸中毒
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- 2.应给予的治疗是
- A、呼吸兴奋药
- B、碳酸氢钠
- C、醋酸钠
- D、抑制呕吐药物
- E、改善水、电解质平衡，气管内插管，高浓度氧通气
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- 3.经上述治疗后，患者动脉血气pH7.499，PaCO
40.3mmHg，恰当的处理是 - A、维持原治疗，继续观察
- B、醋酸钠
- C、碳酸氢钠
- D、呼吸兴奋药
- E、停用呼吸机
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