试题预览
1、患者女性，25岁，转移性右下腹痛一天。入院体检: 体温39.7℃，呼吸30次/分，心率122次/分，血压98/55mmHg，神志模糊，面色苍白，呼吸有酮味，右下腹压痛明显。
- 1.术前检查除常规外，还应检查 ( )
- A、血糖、尿糖
- B、血糖、尿糖、尿酮体
- C、腹部B超
- D、脑电图
- E、腹部CT
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- 2.查血糖25.2mmol/L，pH7.10，临床诊断为急性阑尾炎伴腹膜炎，糖尿病。酮症酸中毒，正确的治疗方案是 ( )
- A、胰岛素控制血糖正常后，再行阑尾切除术
- B、即刻行阑尾切除术
- C、即刻行阑尾切除术，术中用胰岛素降低血糖水平
- D、即刻行阑尾切除术，术中用胰岛素降低血糖水平，适量NaHCO
纠正酸中毒 - E、先用胰岛素控制血糖水平，适量NaHC0纠正酸中毒后，再行阑尾切除术
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- 3.术中ECG监测发现T波改变，应即刻查血浆 ( )
- A、Na+
- B、Ca2+
- C、K+
- D、Mg2+
- E、Cl
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2、女性病人，62岁，出现室性心动过速。
- 1.处理室性心动过速的首选药物为 ( )
- A、利多卡因
- B、阿托品
- C、酚妥拉明
- D、维拉帕米
- E、苯妥英钠
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- 2.如选利多卡因，首次用量应为 ( )
- A、1～2mg/kg
- B、2～3mg/kg
- C、3～4mg/kg
- D、5～6mg/kg
- E、7～8mg/kg
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- 3.上述给药效果如不明显，可间隔多长时间重复 ( )
- A、5分钟
- B、3分钟
- C、10分钟
- D、15分钟
- E、18分钟
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- 4.20分钟内总量不应超过 ( )
- A、2mg/kg
- B、5mg/kg
- C、8mg/kg
- D、10mg/kg
- E、13mg/kg
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- 5.当室性心动过速消失，需静脉点滴时，宜选 ( )
- A、0.1～0.5mg/min
- B、1～2mg/min
- C、2～3mg/min
- D、4～5mg/min
- E、6～7mg/min
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- 6.当利多卡因治疗无效时，可应用 ( )
- A、胺碘酮
- B、普萘洛尔
- C、苯妥因钠
- D、西地兰
- E、美托洛尔
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3、在处理阑尾时病人主诉恶心.胃痛，血压90/35mmHg，心率52次/分。
- 1.其处理首选 ( )
- A、哌替啶50mg
- B、麻黄碱15mg
- C、多巴胺4mg
- D、阿托品0.3mg
- E、氯胺酮30mg
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- 2.上述反应的主要原因是 ( )
- A、牵拉内脏反应(迷走神经反射)
- B、低血压
- C、缺氧
- D、局麻药反应
- E、精神因素
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- 3.预防上述不适反应的最好办法是 ( )
- A、术前静注哌替啶
- B、术前静注氯胺酮
- C、术前静注阿托品
- D、术前静注甲氧氯普胺
- E、阑尾系膜局麻封闭
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4、患者女性，68岁。急性肠梗阻8天，行急诊手术，术后自主呼吸恢复，术后呼吸25次/分，潮气量400ml，带管回病房保留自主呼吸，由一细导管向气管导管内供氧。
- 1.术后12小时病人仍未拔管，呼吸频率25次/分。潮气量400ml，循环尚可，但有轻度呼吸困难，此时最急需检查的项目是 ( )
- A、X线拍片
- B、动脉血气
- C、急查电解质
- D、尿量
- E、ECG
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- 2.此时呼吸治疗的最佳方案是 ( )
- A、气管切开
- B、继续自主呼吸
- C、行同步呼吸支持
- D、拔除气管导管，以减轻刺激
- E、等待血气结果后再做有针对性的处理
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- 3.术后17小时，呼吸频率为30次/分，循环尚可，开始烦躁，FiO
为50%时PaO为55mmHg、SPO90%，此时最佳呼吸治疗是 ( ) - A、用镇静剂及肌松剂，行控制呼吸
- B、用镇静剂行同步呼吸支持
- C、行同步呼吸支持
- D、使用镇静剂行控制呼吸
- E、拔管改面罩行CPAP
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- 4.病人术后几天内除积极进行呼吸治疗外，还应 ( )
- A、继续维持循环系统稳定
- B、改善机体内环境
- C、增强机体抵抗力
- D、利尿治疗
- E、积极的综合处理
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- 5.术后第三天时，仍为低氧血症，行PEEP后PaO略好转，X线片显示右肺有多处片状阴影，此时最确切的诊断是 ( )
- A、ARDSⅠ期
- B、ARDSⅡ期
- C、ARDSⅢ期
- D、ARDSⅣ期
- E、目前不能明确分期
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- 6.PEEP期间，病人若需使用正性肌力药物，最佳选择是 ( )
- A、肾上腺素0.02μg/(kg·min)
- B、异丙肾上腺素0.02μg/(kg·min)
- C、去甲肾上腺素0.02μg/(kg·min)
- D、多巴胺5μg/(kg·min)
- E、多巴胺7μg/(kg·min)
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- 7.术后一周内最应该预防的外科并发症是 ( )
- A、肠出血
- B、肠梗阻
- C、肠坏死
- D、肠麻痹
- E、肠瘘
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5、患者，女性，50岁，诊断为嗜铬细胞瘤。
- 1.术前药不宜用 ( )
- A、阿托品
- B、东莨菪碱
- C、氟哌利多
- D、苯巴比妥钠
- E、哌替啶
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- 2.探查肿瘤时血压骤升至220/140mmHg，心率120次/分，最合适的措施是 ( )
- A、恩氟烷2.0MAC吸入
- B、ATP 2mg/kg缓慢静注
- C、进行过度通气
- D、O.01%硝普钠静脉滴注，视血压降低幅度调整滴速
- E、加深麻醉，减少输液量，操作轻柔
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- 3.预防硝普钠所致的反跳性血压升高，可以采取 ( )
- A、减少硝普钠用量
- B、缓慢停用硝普钠
- C、停用硝普钠前加深麻醉
- D、降压前应用卡托普利
- E、降压前应用艾司洛尔
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- 4.摘除肿瘤并停用硝普钠后，血压降至80/60mmHg。不当的处理是 ( )
- A、加速输液
- B、应用肾上腺素
- C、静注酚妥拉明
- D、提高吸入氧浓度
- E、取头低位
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