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麻醉学(副高)[033]

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患者,女,34岁,体重52kg,身高161cm。因坠楼致T12椎体、双侧胫骨骨折2周入院行切复内固定术。术前伴双下肢不全瘫痪,既往病史无殊,2周前实验室检查正常。术前患者重要生命体征稳定,仅有心电图T波高尖和右束支传导阻滞改变。在咪达唑仑2mg、异丙酚80mg、芬太尼0.2mg、琥珀胆碱100mg诱导下,正常面罩吸氧驱氮、气管插管全身麻醉。在确认气管插管位置正确后,患者心电图发现QRS波宽大,然后患者心跳骤停。

患者心跳停止的最可能原因为( )。

  • A、过敏反应
  • B、高碳酸血症
  • C、低氧血症
  • D、心衰
  • E、高钾血症
  • F、误吸

该患者高钾血症的原因可能是( )。(提示:积极抢救过程中检查血钾8.3mmol/L)

  • A、呼吸性酸中毒
  • B、代谢性酸中毒
  • C、肾功能衰竭
  • D、与琥珀胆碱有关
  • E、过敏反应
  • F、截瘫

针对上述诱发因素和检查结果,可以采取哪些措施迅速降低血钾水平( )。

  • A、碳酸氢钠静脉滴注
  • B、静脉注射大剂量维生素C
  • C、呋塞米20mg静脉注射
  • D、葡萄糖一胰岛素溶液滴注
  • E、钙通道阻滞剂静脉注射
  • F、输注库血
  • G、10%氯化钙或20%葡萄糖酸钙静脉注射

高钾血症的主要心电图表现是( )。

  • A、出现U波
  • B、T波高尖
  • C、P波丢失
  • D、房室传导阻滞
  • E、T波低平
  • F、ST段压低
  • G、QRS波宽大

琥珀胆碱的其他禁忌证主要包括( )。

  • A、严重烧伤
  • B、预计插管困难者
  • C、有恶性高热家族史
  • D、肺心病
  • E、上、下运动神经元损伤
  • F、穿透性眼外伤
  • G、琥珀胆碱过敏
  • H、小手术
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