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泌尿外科学(副高)

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病历摘要:患者男性,30岁,盆骶部被重物挤压后排不出尿12小时,不能站立。体检:T36℃,P122次/分,R22次/分,BP75/45mmHg,面色疮白。腹软,耻骨上区膨隆,有压痛,扣诊实音。骨盆两侧不对称,触痛明显。尿道口有血迹。血常规示:WBC5×10/L,中性粒细胞66%,Hb70g/L。直肠指诊:直肠前方有压痛,指套无血迹。

应立即作哪些处理?

  • A、尿道造影
  • B、Ⅰ期尿道吻合术
  • C、尿道会师牵引术
  • D、耻骨上膀胱造瘘术
  • E、尿道镜检查
  • F、抗休克
  • G、抗感染
正确答案:D,F,G

应考虑的诊断有哪些? 提示:耻骨上膀胱造瘘引出清亮

  • A、创伤出血性休克
  • B、前尿道断裂
  • C、后尿道断裂
  • D、骨盆骨折
  • E、膀胱破裂
正确答案:A,C,D

现考虑做哪些检查或治疗? 提示:经抗休克治疗,第二天起病人生命征平稳,T36.7℃,P88次/分,R20次/分,BP120/60mmHg,Hb110g/L。

  • A、尿道造影
  • B、尿道镜检查
  • C、骨盆X线检查
  • D、留置尿管
  • E、卧床
  • F、鼓励下床活动
正确答案:C,E

尿道重建手术应在什么时间进行?

  • A、2周后
  • B、4周后
  • C、6周后
  • D、8周后
  • E、10周后
  • F、12周后
正确答案:F

为了解尿道狭窄或断裂情况,在尿道重建手术前首选的检查方法是?

  • A、尿道镜检查
  • B、逆行尿道造影
  • C、排尿期尿道造影
  • D、逆行尿道造影+排尿期尿道造影
  • E、膀胱软镜检查
  • F、尿道镜+膀胱软镜检查
正确答案:D

哪种尿道重建手术最合适? 提示:逆行尿道造影+排尿期尿道造影示尿道膜部闭锁,两端相距约3cm。

  • A、尿道内切开+电切镜切除尿道疤痕
  • B、钬激光尿道疤痕切除术
  • C、尿道会师术
  • D、尿道支架置入术
  • E、尿道疤痕切除+尿道端端吻合术
正确答案:E

应选择的手术径路是? 提示:本例拟行尿道疤痕切除+尿道端端吻合术

  • A、经耻骨
  • B、经耻骨后
  • C、耻骨上
  • D、经会阴
  • E、耻骨上+经会阴
正确答案:D,E

术后尿道支架管的拔除时间最好是?

  • A、3天
  • B、7天
  • C、10天
  • D、14天
  • E、17天
  • F、21天
  • G、21天以上
正确答案:G
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