患者男性，81岁，因高血压心脏病住院治疗，行腹部B超检查，发现左肾下极实质内1.0cm低回声实性占位病变，考虑肾肿瘤可能性大。故请泌尿外科会诊。
该患者需要做的检查是( )【提示】患者因患慢性肾功能不全，无法使用造影剂，因此仅行CT平扫，提示左肾下极有小肿物，无法判断肿物性质。
- A、尿脱落细胞学检查
- B、尿脱落细胞荧光原位杂交(FISH)检查
- C、静脉肾盂造影
- D、左侧逆行肾盂造影
- E、腹部CT平扫+增强
- F、腹部MRI
- G、肾脏核素扫描
正确答案:E,F
对该患者的进一步处理措施是( )【提示】患者因装有心脏起搏器，无法行MRI检查。患者及家属选择对肾脏占位病变积极监测，每3个月复查肾脏超声。前2次复查时，超声提示左肾占位病变无明显变化，遂将监测间隔延长至每6个月进行一次。在第5次复查时，发现左肾占位病变增大至1.4cm。
- A、肾脏核素扫描
- B、腹部MRI检查
- C、超声引导下肾脏肿物穿刺活检术
- D、密切随诊，积极监测肾脏肿物
- E、PET-CT检查
- F、左侧逆行肾盂造影
正确答案:B,C,D
此时对该患者的进一步处置意见是( )
- A、继续密切随诊，积极监测肾脏肿物
- B、超声引导下肾脏肿物穿刺活检术
- C、开放左肾部分切除术
- D、腹腔镜下左肾部分切除术
- E、开放左肾根治性切除术
- F、腹腔镜下左肾根治性切除术
正确答案:A,B,C,D,E,F
患者及家属选择行超声引导下的左肾肿物穿刺活检术，病理检查：提示（左肾）透明细胞癌，Fuhrman分级Ⅰ级。治疗建议为( )
- A、继续密切随诊，积极监测肾脏肿物
- B、超声引导下经皮左肾肿物射频消融术
- C、开放左肾部分切除术
- D、腹腔镜下左肾部分切除术
- E、开放左肾根治性切除术
- F、腹腔镜下左肾根治性切除术
- G、超声引导下经皮左肾肿物冷冻消融术
- H、靶向药物治疗
正确答案:A,B,C,D,G
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