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泌尿外科学(副高)

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患者女性,49岁,反复发作左侧腰痛尿频和尿痛2年,症状加重伴高热1天入院。查体:患者消瘦,左肾区叩痛阳性。尿常规:白细胞20~30个/HP,红细胞5~10个/HP。血常规:白细胞16.3×10/L。超声检查:左肾中度积水,肾盂肾盏内多发强回声,可疑多发结石。

该患者需要进一步完善的重要检查包括( )【提示】患者进行了泌尿系统CT检查,见图61。
  
  图61

  • A、中段尿培养+药物敏感试验
  • B、顺行尿路造影
  • C、肾动态显像
  • D、泌尿系CT检查
  • E、膀胱镜检查
  • F、膀胱造影
正确答案:A,B,D

该患者最可能的诊断是( )

  • A、左侧脓肾
  • B、左肾多发结石
  • C、左肾钙乳症
  • D、肾实质脓肿
  • E、左肾周脓肿
  • F、左肾结核
正确答案:A,B,F

目前应给予患者的处理措施包括( )【提示】患者尿细菌抗酸染色阴性,尿培养为大肠埃希菌,肾动态显像示患侧肾小球滤过率(GFR)12ml/(min·m)。

  • A、静脉应用广谱抗生素
  • B、全身应用抗结核药物
  • C、膀胱镜下患侧逆行留置支架管
  • D、结核菌素试验
  • E、泌尿系统MRI检查
  • F、尿沉渣抗酸染色检测
正确答案:A,B,C,D,F

下一步应给予患者的处理方案包括( )

  • A、进一步控制感染,加强引流
  • B、输尿管狭窄扩张术
  • C、患肾切除术
  • D、肾部分切除术
  • E、经皮肾镜碎石取石术
  • F、观察病情
正确答案:C
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