男性，32岁。于1年半前出现尿频，尿急，尿痛，症状反复发作，并逐渐加重，常规抗感染治疗效果不明显，近2个月反复出现尿液浑浊及终末肉眼血尿，膀胱刺激症状加重，伴有恶心，低热，左侧腰部胀痛而尿培养未见细菌生长。
其初步诊断首先应考虑
- A、泌尿系统肿瘤
- B、泌尿系统结核
- C、慢性前列腺炎急性发作
- D、左侧上尿路结石伴感染
- E、慢性肾盂肾炎
- F、慢性间质性膀胱炎
正确答案:B
患者就诊后，应最先选择以下哪些检查
- A、静脉肾盂造影
- B、泌尿系统血管造影
- C、尿常规
- D、胸部X线检查
- E、尿沉渣查抗酸杆菌
- F、膀胱镜
正确答案:A,C,D,E
尿沉渣查到抗酸杆菌，静脉肾盂造影提示右肾功能正常，右肾无积水，左肾集合系统破坏严重，左输尿管多处狭窄、扩张，膀胱容量正常，患者明确诊断为右肾结核，目前首要的第一步治疗是
- A、抗结核治疗
- B、左肾造口术
- C、右肾切除术
- D、右肾切除，左肾造口术
- E、膀胱扩大术
- F、右肾部分切除术
正确答案:A
该患者的下一步治疗措施是
- A、抗结核治疗1周后行左肾切除术，并继续抗结核治疗
- B、抗结核治疗1周后行左肾、输尿管全切除术，并继续抗结核治疗
- C、抗结核治疗2周后行左肾、输尿管全切除术，不再抗结核治疗
- D、抗结核治疗2周后行左肾、输尿管全切除术，并继续抗结核治疗
- E、抗结核治疗2周后行左肾切除术，并继续抗结核治疗
- F、抗结核治疗4周后行左肾切除术
正确答案:D
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