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内分泌学(副高)

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患者男性,55岁,因神志不清2小时入院,既往患2型糖尿病15年,近3天因腹泻而停用胰岛素治疗。体检:中度昏迷,血压80/60mmHg,舌体干燥,皮肤弹性差,呼吸深大,腱反射减弱,巴宾斯基征阳性。

为明确诊断,需要进一步做的检查是( )

  • A、动脉血气分析
  • B、血清电解质
  • C、血糖
  • D、尿糖
  • E、血氨
  • F、尿酮体
  • G、肾功
正确答案:A,B,C,D,F,G

查血糖22.7mmol/L,血钠158mmol/L,血钾4.1mmol/L,CO-CP13mmol/L,BUN11.8mmol/L;尿比重1.030,尿糖(+++),酮体(++);血气分析:pH7.10,PaCO22mmHg,PaO75mmHg,BE-12.0mmol/L,HCO12.1mmol/L。该患者酸碱失衡的诊断哪项是准确的( )

  • A、代谢性酸中毒
  • B、呼吸性酸中毒
  • C、代谢性碱中毒并代偿性代谢性酸中毒
  • D、呼吸性酸中毒并代偿性代谢性酸中毒
  • E、代谢性酸中毒并代偿性呼吸性碱中毒
  • F、呼吸性酸中毒并代偿性呼吸性碱中毒
正确答案:E

最可能的诊断是( )

  • A、糖尿病高渗性昏迷
  • B、糖尿病酮症酸中毒
  • C、糖尿病乳酸性酸中毒
  • D、低血糖昏迷
  • E、感染性休克
  • F、中毒性痢疾
  • G、败血症
正确答案:B

对该患者需立即采取的治疗措施是( )

  • A、静脉滴注5%碳酸氢钠
  • B、补液并恢复皮下注射胰岛素
  • C、纠正电解质紊乱
  • D、补液并有效抗生素抗感染
  • E、补液同时静脉滴注胰岛素
  • F、静脉滴注0.167mol/L乳酸钠
  • G、静脉滴注0.3mol/L氨丁三醇
正确答案:E

经静脉滴注等渗盐水及胰岛素等抢救治疗5小时后,病人呼吸逐渐平稳,神志恢复清醒。对于此种酸中毒不宜过早、过多地给予补充碳酸氢钠,因为( )

  • A、NaHCO生成的CO弥散入细胞内,使细胞内pH降低
  • B、血pH升高,血红蛋白对氧的亲和力显著升高,加重组织缺氧
  • C、增加脑水肿的发生
  • D、加重低血钾的发生
  • E、促进钾离子向细胞内转移
  • F、易导致反跳性碱中毒
正确答案:A,B,C,D,E,F
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