患者男，73岁。无烟酒不良嗜好。有糖尿病和高血压家族史。体格检查：身高172cm，体重71kg，体重指数24.0kg／m
。血压170／100mmHg，心率52次／分。糖尿病史2年，目前口服格列美脲(2mg，每日1次)和阿卡波糖(50mg，每日3次)治疗，平时血压150～170／90～100mmHg，未应用降压药物治疗。空腹血糖5.7～7.5mmol／L，餐后2小时血糖5.6～8.7mmol／L，HbAlc6.7%，尿素氮4.5mmol／L，肌酐81μmol／L，肌酐清除率55ml／min，24小时尿微量白蛋白63mg，双下肢动脉超声示动脉硬化伴多发附壁斑块。
。血压170／100mmHg，心率52次／分。糖尿病史2年，目前口服格列美脲(2mg，每日1次)和阿卡波糖(50mg，每日3次)治疗，平时血压150～170／90～100mmHg，未应用降压药物治疗。空腹血糖5.7～7.5mmol／L，餐后2小时血糖5.6～8.7mmol／L，HbAlc6.7%，尿素氮4.5mmol／L，肌酐81μmol／L，肌酐清除率55ml／min，24小时尿微量白蛋白63mg，双下肢动脉超声示动脉硬化伴多发附壁斑块。老年糖尿病患者高血压的特点( )
- A、压力感受器敏感性高
- B、血压波动幅度大
- C、易发生直立性低血压
- D、隐匿性夜间高血压容易漏诊
- E、常伴有血压昼夜节律的显著异常
- F、常需要多种抗高血压药联合治疗
- G、血压控制难度大
正确答案:B,C,D,E,F,G
对该患者血压的治疗，下列治疗选择正确的是( )
- A、非药物疗法3个月，依据血压控制情况加用降压药物治疗
- B、ACEI
- C、ARB
- D、CCB
- E、利尿剂
- F、β受体阻滞剂
- G、α受体阻滞剂
- H、ACEI+CCB
- I、ARB+β受体阻滞剂
- J、ACEI+ARB
- K、ARB+CCB
- L、CCB+利尿剂
正确答案:H,K
该患者应用ARB+CCB的联合药物治疗，其优势为( )
- A、应用多种不同机制联合降压，达标率高
- B、有利于改善血管内皮功能
- C、发挥更强的抗动脉粥样硬化作用
- D、ARB可阻断CCB所致反射性交感神经张力增加和心率加快
- E、ARB可扩张静脉改善回流，减轻踝部水肿
- F、有利于靶器官保护，阻止心血管事件的发生和降低总死亡率
正确答案:A,B,C,D,E,F
该患者应用ARB+CCB治疗3周后测量血压为150／90mmHg，进一步应采取的措施为( )
- A、加用噻嗪类利尿剂
- B、加用醛固酮拮抗剂
- C、加用α受体阻滞剂
- D、加用ACEI
- E、加用β受体阻滞剂
- F、维持目前治疗再观察2周
正确答案:A
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