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内分泌学(副高)

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 患者男,65岁,因“胸痛30 min”来诊。患者30 min前活动时出现心前区压榨样疼痛,向左肩放射,含服硝酸甘油疼痛无缓解,伴大汗,无恶心、呕吐,无呼吸困难。既往有高血压病史,不规则治疗。否认糖尿病病史。吸烟30年。家族史无异常。查体:T 36.5 ℃,P 90次/min,R 18次/min,BP 170/100 mmHg;BMI 26 kg/m,均匀肥胖;意识清楚,呼吸平顺;双肺呼吸音清;心界无扩大,HR 90次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音;腹软,无压痛;双下肢无水肿。

患者入院后急诊常规进行的检查有

  • A、血常规
  • B、血糖、血脂
  • C、心肌酶谱
  • D、肝、肾功能
  • E、凝血功能
  • F、心电图
  • G、床边胸部X线片
正确答案:A,B,C,D,E,F

目前患者的诊断包括(提示:实验室检查:肌钙蛋白Ⅰ(+);随机血糖10 mmol/L,TC 5.16 mmol/L,LDL-C 4.5 mmol/L,TG 3.9 mmol/L,HDL-C 0.91 mmol/L;肝、肾功能正常;凝血功能正常。ECG:V1~V5 ST段弓背向上抬高,提示急性广泛前壁心肌梗死。)

  • A、冠心病
  • B、急性广泛前壁心肌梗死
  • C、原发性高血压
  • D、混合性血脂异常
  • E、肥胖症
  • F、心肌炎
正确答案:A,B,C,D,E

正确的处理包括

  • A、绝对卧床
  • B、阿司匹林
  • C、他汀类调脂药
  • D、予以ACEI
  • E、急诊PCI
  • F、监护
正确答案:A,B,C,D,E,F

患者血脂异常危险分层为(提示:PCI:左前降支狭窄90%,安放支架后,血管再通。)

  • A、低危
  • B、中危
  • C、高危
  • D、极高危
  • E、无危险
  • F、不确定
正确答案:D

患者缓解期继续使用他汀类调脂药,其LDL-C的控制目标为

  • A、<4.14 mmol/L
  • B、<3.37 mmol/L
  • C、<2.59 mmol/L
  • D、<2.07 mmol/L
  • E、<1.81 mmol/L
  • F、<0.91 mmol/L
正确答案:E
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