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内分泌学(副高)

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患儿女,13岁。1年前在精神紧张后反复出现颜面部、双上肢麻木,无抽搐等,可自行缓解。1个月前精神紧张后出现双上肢抽搐,自诉双手呈“鸡爪样”,双下肢僵直,但意识清楚。当地医院查血钙低,头颅CT未见异常,静脉注射葡萄糖酸钙后症状迅速缓解。此后服用葡萄糖酸钙和鱼肝油治疗,但反复出现面部及双上肢麻木。

为诊断考虑,体检的重点考虑应在于( )

  • A、低钙束臂征和面神经叩击征
  • B、眼部检查
  • C、肢体特殊体型
  • D、皮肤色素沉着、念珠菌感染
  • E、性征发育状况
  • F、神经系统检查
正确答案:A,B,C,D,E,F

检查发现血钙1.95mmol/L,磷2.42mmol/L,ALP203U/L,PTH2.3pmol/L,动脉血气pH7.443,PaO98mmHg,PaCO38mmHg,HCO24.4mmol/L,BE-2.3mmol/L。1,25(OH)D升高,25(OH)D正常。甲状腺彩超发现甲状腺增大并回声不均匀。根据以上结果,下列说法正确的是( )

  • A、可初步诊断为原发性甲状旁腺功能减退症
  • B、ALP升高是甲旁减的结果
  • C、患者存在维生素D缺乏
  • D、患者血磷升高是甲旁减的作用
  • E、服用钙剂和鱼肝油效果不佳可能是由于服用量不足导致
  • F、甲状腺增大首先考虑桥本病
正确答案:A,E

诊疗过程中其他应考虑的导致低钙的情况应包括( )

  • A、维生素D缺乏
  • B、假性甲旁减
  • C、低镁血症
  • D、假性甲旁减
  • E、低碱性磷酸酶血症
  • F、慢性肾衰竭
正确答案:A,B,C,F

(提示 进一步检查发现风湿免疫全套阴性,甲状腺功能、肾上腺皮质功能、血糖均正常,肝肾功能正常。患者入院前已有月经初潮。)关于本患者的诊断和治疗( )

  • A、可诊断为特发性甲状旁腺功能减退
  • B、治疗过程中应随访有无软组织钙化
  • C、治疗上只能采用活性维生素D制剂
  • D、本患者治疗过程中应着重监测血磷和ALP
  • E、长期坚持维生素D和钙剂的治疗是本病的基础方法
  • F、治疗过程中要防止尿钙过高和肾结石形成
正确答案:A,B,E,F
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