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内分泌学(副高)

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患者男,55岁。近半年甲状腺逐渐增大,体重无变化,食欲正常。无类似家族史。查体:体温36.5℃,心率65次/分,无突眼,甲状腺肿大(Ⅱ度),右侧有结节,约2cm×2cm,无明显压痛,下肢无水肿。

需要考虑的诊断( )

  • A、结节性甲状腺肿
  • B、桥本病
  • C、甲状腺功能减退症
  • D、甲状腺癌
  • E、甲状腺转移癌
  • F、单纯性甲状腺肿
  • G、亚急性甲状腺炎
正确答案:A,B,C,D,E,F

该病人首先需要做下述哪些检查( )

  • A、甲状腺球蛋白
  • B、TPO
  • C、TT、TT
  • D、FT、FT
  • E、TSH
  • F、甲状腺吸碘率
  • G、甲状腺放射性核素扫描
  • H、甲状腺B超检查
  • I、甲状腺穿刺检查
  • J、甲状腺CT检查
  • K、甲状腺MRI检查
正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I

(提示 实验室检查显示:血常规正常,血沉35mm/h,TSH3.9mU/L(0.35~5.50mU/L),TT130.5nmol/L(55.3~160.9nmol/L),TT1.36nmol/L(1.01~2.95nmol/L),FT5.35pmol/L(2.76~6.3pmol/L),FT11.6pmol/L(10.4~24.3pmol/L),TGAb8.8IU/ml(<60IU/ml),TPOAb4.7IU/ml(<60IU/ml),T7.5nmol/L,E12.28pmol/L,LH6.3mIU/ml,PRL13.19μg/L,FSH2.84IU/L,甲状腺球蛋白轻度增高。B超检查:甲状腺右叶结节,大小1.5cm×2cm,边界不清楚。)现在考虑如何处理( )

  • A、甲状腺放射性核素扫描
  • B、甲状腺CT检查
  • C、甲状腺MRI检查
  • D、甲状腺穿刺检查
  • E、甲状腺PET检查
  • F、甲状腺吸碘率
正确答案:A,B,D,F

(提示 检查显示:甲状腺吸碘率低,甲状腺放射性核素扫描显示右侧吸碘少,甲状腺CT检查示右叶结节,1.3cm×2.3cm,有钙化,甲状腺穿刺检查未见异常。)下一步如何处理( )

  • A、甲状腺结节手术切除
  • B、放射性核素I治疗
  • C、甲状腺激素治疗
  • D、继续观察
  • E、再次做甲状腺穿刺检查
  • F、增加碘摄入
正确答案:D
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