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内分泌学(副高)

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患者男,40岁。因反复呕吐、腹泻2年余,加重4日入院。患者2年前无明显诱因反复出现呕吐,呕出胃内容物,伴腹泻,解水样便,伴上腹胀痛,2年余来反复行胃镜、腹部B超及CT均未发现明显异常,当地医院予抑酸剂治疗后症状有所缓解,停药后症状反复。后考虑“肠易激综合征”予以调节肠道菌群等治疗,症状亦反复,4日前上述症状加重而入院,入院后出现大量水泻导致严重低钠、低氯、低钾血症转入重症监护病房,经治疗后好转转入消化内科治疗病程中患者经抑酸剂治疗后,呕吐、腹泻缓解,现患者再次出现呕吐、腹泻。

根据病史摘要,最可能诊断考虑( )

  • A、肠易激综合征
  • B、慢性胰腺炎
  • C、肠梗阻
  • D、幽门梗阻
  • E、胃泌素瘤
  • F、血管活性肠肽瘤
正确答案:E

2年来反复行胃镜、腹部B超及CT均未发现明显异常的原因是因为( )

  • A、症状不典型
  • B、接受调节肠道菌群治疗
  • C、肿瘤较小
  • D、间断接受抑酸剂治疗
  • E、病变部位位于垂体
  • F、病变部位位于下丘脑
正确答案:A,C,D

为明确诊断,需要行哪些检查( )

  • A、血清胃泌素测定
  • B、胃液分析
  • C、钙输注试验
  • D、钙-五肽胃泌素试验
  • E、继续行腹部B超、CT检查
  • F、头颅MRI
正确答案:A,B,C,E

(提示 经反复多次B超检查发现胰体部下方低回声实性肿块,上腹部CT增强后发现胰腺左后下方肠系膜上动脉旁占位,超声内镜示肠系膜上动脉旁见一31.6mm×20.4mm均匀低回声椭圆肿块。)治疗方案为( )

  • A、质子泵抑制剂治疗
  • B、高选择性胃迷走神经切断术
  • C、奥曲肽
  • D、肿瘤切除术
  • E、胃全切除术
  • F、腹腔动脉插管行介入化疗
正确答案:A,C,D
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