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内科学(副高)

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患者男性,74岁。胸骨后压榨样疼痛4小时不能缓解,伴全身大汗急症来院。既往有高血压病史,2个月前因胃溃疡出血住院治疗。查体:BP120/60mmHg,HR120次/分,律齐,两肺少许湿啰音,全身湿冷,心前区可闻及2/6级收缩期杂音。入院后病情无明显缓解,胸闷较前加重。查体:HR130次/分,BP80/40mmHg。ECG示:V1~6呈现QS波形,ST弓背向上抬高,CK-MB526IU/L(正常参考值0~25IU/L)。

患者的诊断包括

  • A、急性下壁心肌梗死
  • B、并发低血容量休克
  • C、急性侧壁心肌梗死
  • D、急性冠状动脉综合征
  • E、急性前壁心肌梗死
  • F、心力衰竭
  • G、心律失常
  • H、心源性休克
正确答案:D,E,F,H

此时可采取的治疗措施有

  • A、静脉应用利多卡困预防早搏
  • B、静脉应用多巴胺
  • C、静脉应用倍他乐克
  • D、静脉用r-tpA
  • E、足量西地兰静脉注射
  • F、静脉应用去甲肾上腺素
  • G、氯吡格雷口服
  • H、冠状动脉介入治疗
正确答案:B,D,G,H

经过处理,患者病情稍有缓解,但血压仍波动在85~68/50~40mmHg,血氧饱和度在75%~90%,并出现室性早搏。此时应该采取的措施有

  • A、主动脉内球囊反搏
  • B、加大去甲肾上腺素用量
  • C、胺碘酮静脉点滴
  • D、静脉推注速尿
  • E、静脉点滴硝酸甘油
  • F、加大多巴胺用量
  • G、心律平静脉点滴
  • H、高流量吸氧,必要时呼吸机辅助吸氧
正确答案:A,C,D,F,H
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