患者女性，67岁，主因间断胸闷、憋气1年，食欲减低2个月入院。去年4月感冒后，出现胸闷、憋气，就诊当地医院，予输液治疗（具体用药不详），胸闷好转，但食欲仍差，乏力加重。今年5月外院查尿常规：尿蛋白4+、红细胞1+、尿糖定性1+，来我院门诊就诊。
门诊首先应做什么检查
- A、血清肿瘤标志物
- B、血常规
- C、双肾CT
- D、体格检查
- E、糖代谢
- F、尿蛋白定量
- G、肝、肾功能
- H、血电解质
正确答案:B,D,E,F,G,H
患者血压150/90mmHg，双下肢中度水肿。血常规检查示红细胞2.35×10
/L，血红蛋白70g/L，白细胞11×10
/L，中性0.75。空腹血糖5.26mmol/L，白蛋白30g/L，尿素31.2mmol／L，肌酐957.5μmol/L，血钾6.69mmol/L。最可能的诊断是什么
- A、消化道大出血
- B、慢性肾功能不全
- C、肾病综合征
- D、急性肾衰
- E、高血压病
- F、再生障碍性贫血
- G、急进性肾炎
正确答案:B,C
如果你是门诊医生，进一步应做什么检查
- A、心电图
- B、X线胸片
- C、肾脏超声
- D、肾脏CT
- E、全身PET
正确答案:B,C
超声检查结果：双肾体积缩小，左肾大小约8.5×3.9cm
，实质厚1.2cm，右肾大小约8.1×3.0cm，实质厚0.8cm，皮质回声增强，肾内结构不清，肾盂未见分离。确诊为慢性肾功能不全（尿毒症期）。首先应做哪项处置
- A、肾移植
- B、持续床旁血滤
- C、血液灌流
- D、紧急输血
- E、血液透析
- F、血浆置换
正确答案:E
如果做血液透析，你认为本患者首选的血管通路应是
- A、中心静脉临时导管
- B、动静脉内瘘
- C、动静脉直接穿刺
- D、以上均可
正确答案:A
如果行中心静脉导管插管，首选位置应是
- A、左侧股静脉
- B、右侧股静脉
- C、左侧颈内静脉
- D、右侧颈内静脉
- E、左侧锁骨下静脉
- F、右侧锁骨下静脉
正确答案:D
提示：患者于当日收入院，并进入诱导透析。你认为以下哪项是正确的诱导透析方式
- A、可以进行常规方式透析
- B、减少透析次数，延长透析时间
- C、增加透析次数，缩短透析时间
- D、减少透析次数，缩短透析时间
- E、增加透析次数，延长透析时间
正确答案:C
使用肝素抗凝，如果首剂量给予30mg肝素钠，测得ACT为220s(正常基础值140s)，1小时后测得ACT为180s。此时肝素余量应为
- A、24.5mg
- B、20mg
- C、15mg
- D、10mg
- E、5mg
正确答案:C
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