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内科学(副高)

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患者,女性,46岁,有慢性咳嗽,咳痰史10余年,6年来活动后气短,2周来上述症状加重,并出现全身水肿,卫生院医生给了大量利尿剂,呋噻米(速尿)40mg,每日1次静注,全身水肿迅速消退,在治疗第4天出现烦躁,抽搐。查体:神志不清,桶胸,双肺散在干湿啰音,剑突下触及心脏收缩期搏动,肝触及,下肢无水肿,心电右心室肥厚

根据上述资料,考虑可能的诊断是

  • A、慢性肺源性心脏病
  • B、右心衰竭
  • C、电解质紊乱
  • D、酸碱平衡失调
  • E、低钙血症
  • F、脑血管病意外
正确答案:A,B,C,D,E,F

提示:血气分析PH:7.35,PaCO:100mmHg,PaO:46mmHg,HCO:35mmol/L,BE:6mmol/L。提问:该患者可能发生的酸碱失衡是

  • A、呼吸性酸中毒
  • B、呼酸合并代谢
  • C、呼吸性碱中毒
  • D、呼酸合并代碱
  • E、以上都不是
正确答案:D

提示:钾:2.8mmol/L,钠:135mmol/L,钙:2.2mmol/L,头颅CT未见异常,该患者应立即给的药物是

  • A、大量抗生素
  • B、呼吸兴奋剂
  • C、继续用利尿剂
  • D、补充氯化钾
  • E、使用镇静剂
正确答案:D

该患者为缓解抽搐症状可选用下列哪种药物

  • A、氯丙嗪
  • B、水合氯醛
  • C、碳酸氢钠
  • D、哌替啶(杜冷丁)
  • E、异丙嗪
正确答案:B
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