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内科学(副高)

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患者女,35岁,反复咳嗽、咳痰伴喘息1年余,间断伴有发热,院外考虑“哮喘”,给予吸入性糖皮质激素治疗,症状控制不满意,间断口服泼尼松,仍反复咳嗽和喘息,有时咳出白色黏液栓样物,咳出后感觉症状缓解。多次给予“抗生素”治疗,疗效亦不显著。体检:喘息貌,呼吸稍急促,约26次/min,双肺可闻及散在哮鸣间,双肺底可闻及细湿啰音。实验室检查:周围血嗜酸粒细胞增多; 胸片示肺部散在浸润病灶,呈游走性;胸部CT提示肺气肿及近端支气管扩张症。霉菌变应原速发性皮肤试验阳性;血清总IgE 浓度( > 1000 ng/ ml) 升高。

最可能的诊断是

  • A、支气管哮喘
  • B、COPD
  • C、变应性肺泡炎
  • D、ABPA
  • E、间质性肺疾病
正确答案:D

对该患者最有效的治疗措施是

  • A、联用大剂量广谱抗生素
  • B、全身使用糖皮质激素
  • C、二性霉素B
  • D、口服激素联合依曲康唑
  • E、吸入糖皮质激素
正确答案:D
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