患者男性,25岁。因“反复发热4周,腹胀、活动后气紧2周”来诊。患者既往有风湿性心脏病史,患病以来曾口服抗生素治疗但效果不佳。查体:心尖区可扪及抬举样搏动,心界向左下扩大;心尖区可闻及全收缩期粗糙吹风样杂音及舒张中期低调、短促杂音。急诊超声心动图检查示二尖瓣脱垂,赘生物形成伴重度关闭不全。
该患者的进一步诊疗措施中正确的有
- A、冠状动脉造影
- B、血培养
- C、鼓励患者下床活动
- D、经验性应用抗生素治疗
- E、出现难治性心力衰竭时考虑手术治疗
- F、严密监测栓塞相关症状和体征
- G、抗生素疗程控制在2周以内
如对该患者进行血培养检查以明确病原微生物,正确的措施是
- A、为减少侵入性操作次数,只进行单次血培养
- B、为提高血培养阳性率,应进行多次血培养
- C、尽可能在抗生素应用之前进行血培养
- D、同时进行需氧和厌氧菌培养
- E、每次采血量宜<5ml
- F、2次分开的血培养有典型细菌生长结合心内膜受累依据可确立诊断
- G、血培养结果阴性可排除感染性心内膜炎诊断
该患者血培养结果示草绿色链球菌生长,可选择使用的抗生素有
- A、左旋氧氟沙星
- B、青霉素G
- C、阿奇霉素
- D、庆大霉素
- E、万古霉素
- F、头孢曲松
- G、替加环素
患者采用抗生素治疗2周后,仍然有发热, 同时出现左上腹痛并向左肩部放射,可能的原因是并发
- A、肺栓塞
- B、肾脓肿
- C、脾梗死
- D、腹膜炎
- E、心肌梗死
- F、肠系膜动脉栓塞
- G、二尖瓣穿孔
应采取的处理措施是
- A、加大抗感染治疗力度,考虑联合应用抗生素
- B、外科手术
- C、溶栓治疗
- D、重复血培养及药物敏感性试验
- E、经验性应用抗真菌药物
- F、肾上腺皮质激素控制体温
- G、冠状动脉造影

微信扫一扫手机做题
