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内科学(副高)

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患者女,46岁。患者被家人发现昏迷不醒、四肢僵硬15h于2013年1月4日就诊于当地医院急诊科。2周后,患者经治疗好转出院。发病45d后,患者出现走路缓慢,记忆力差,话少,答非所问的症状,遂到医院就诊。其发病时及本次就诊时的影像学检查见图31~图36。

如果你是当地医院急诊科医生,根据发病时的影像学表现,问诊内容主要应包括( )

  • A、有无药物、食物或CO中毒史
  • B、从事职业
  • C、发病后治疗情况
  • D、既往有无糖尿病、肝炎等病史
  • E、有无饮酒及吸烟
正确答案:A,B,C,D

该患者首先应考虑的诊断为( )

  • A、霉变甘蔗中毒
  • B、一氧化碳(CO)中毒
  • C、药物中毒
  • D、非酮症高渗高糖性昏迷
  • E、低氧血症
  • F、肝豆状核变性
正确答案:B

本病还可累及的部位有( )

  • A、侧脑室周围白质
  • B、壳核
  • C、海马
  • D、下丘脑
  • E、黑质
  • F、胼胝体
正确答案:A,B,C,E,F

须进行鉴别诊断的疾病有( )

  • A、肝豆状核变性
  • B、乙型脑炎
  • C、脑血管病
  • D、疯牛病
  • E、亚急性坏死性脑脊髓病
  • F、进行性多灶性脑白质病
正确答案:A,C,D,E

45d后,根据患者出现的症状及影像学表现,应考虑为( )

  • A、再次出现相同物质中毒
  • B、病情复发
  • C、迟发性脑病
  • D、肝性脑病
  • E、脑栓塞
  • F、静脉窦血栓形成
正确答案:C
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