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内科学(副高)

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病历摘要: 患者男性61岁,20年前始出现反复咳嗽、气喘,伴喘鸣音,多在夜间发作,闻及油烟、花粉可诱发,初可自行或服用“氨茶碱”缓解。1月前始上述症状再发,发作频率增加约3次/周,严重时不能平卧及说话,伴口唇发绀,大汗淋漓。既往有食用“虾蟹”过敏史。其母患“支气管哮喘”。体查:R26bpm,P118bpm,神清,端坐呼吸,话不成句,双肺呼吸音增粗,呼气相延长,双肺满布哮鸣音。心率118bpm,未闻及杂音。双下肢不肿。

该患者最可能的诊断是什么?

  • A、慢性支气管炎急性发作期
  • B、COPD急性加重期
  • C、支气管扩张合并感染
  • D、心源性哮喘
  • E、支气管肺癌
  • F、支气管哮喘
正确答案:F

对于该患者,以下最适宜哪些措施有助于进一步明确诊断?

  • A、肺功能检测
  • B、PEF及其变异率测定
  • C、支气管舒张试验
  • D、动脉血气分析
  • E、雾化吸入沙丁胺醇作诊断性治疗
  • F、静脉注射吗啡
  • G、胸片
正确答案:A,B,C,E,G

该患者的诊断是什么? 提示:肺功能示 FEV/FVC% 74%,昼夜PEF变异率40%。

  • A、支气管哮喘轻度持续发作
  • B、支气管哮喘中度持续发作
  • C、支气管哮喘重度持续发作
  • D、支气管哮喘持续状态
  • E、脆弱型哮喘
  • F、激素依赖型哮喘
  • G、支气管哮喘中度急性发作
正确答案:G

防治支气管哮喘最有效的方法是哪个?

  • A、糖皮质激素吸入
  • B、长效β激动剂的应用
  • C、高选择性抗胆碱能药的吸入治疗
  • D、LT调节剂的应用
  • E、茶碱缓释剂
  • F、色甘酸钠预防应用
  • G、酮替芬
  • H、脱离变应原
正确答案:A

以下为控制哮喘急性发作症状的首选药物的是哪些?

  • A、氨茶碱
  • B、沙丁胺醇
  • C、特布他林
  • D、沙美特罗
  • E、福莫特罗
  • F、异丙肾上腺素
  • G、甲基强的松龙
  • H、孟鲁思特
  • I、酮替芬
正确答案:A,B,C,E

对于支气管舒张药物以下正确的有哪些?

  • A、丙卡特罗具有增强气道黏液-纤毛运输功能
  • B、异丙托溴胺尤其适用于夜间哮喘及多痰患者
  • C、茶碱类除具有解痉作用外,尚可增强气道纤毛清除功能及抗炎作用
  • D、静脉注射氨茶碱日注射剂量一般不超过1g,静脉滴注维持量为0.6~0.8mg/kg.h
  • E、氨茶碱与红霉素、利福平合用时应酌情增加药量
  • F、糖尿病患者应用氨茶碱剂量应酌情增加
正确答案:A,C,D

重症哮喘气管插管机械通气指征

  • A、神志改变
  • B、心跳骤停
  • C、静息胸(silent chest)
  • D、心律失常
  • E、pH<7.20
  • F、患者说话困难,呼吸12次/分,PaCO 42mmHg
  • G、PaCO >50mmHg
正确答案:A,B,C,D,E,G
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