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内科学(副高)

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病历摘要:患者男性,65岁,突发胸痛伴出冷汗3小时入院。既往有高血压、糖尿病史。体查:BP160/100mmHg,心率65次/分,律齐,无杂音。两肺未闻及干湿性啰音。心电图结果如图:

此患者的急诊诊断是什么?

  • A、急性心包炎
  • B、急性肺栓塞
  • C、变异性心绞痛
  • D、急性心肌梗死
  • E、左心室肥大
  • F、张力性气胸
  • G、不稳定型心绞痛
  • H、急性心包炎
正确答案:D

应进一步做哪些检查?

  • A、血常规
  • B、胸片
  • C、血清淀粉酶测定
  • D、尿常规
  • E、凝血4项检查
  • F、心肌酶学测定
  • G、肌红蛋白测定
  • H、肌钙蛋白测定
正确答案:A,E,F,G,H

为解除患者的胸痛,采用的常用药物是

  • A、硝酸甘油静脉滴注
  • B、二硝酸异山梨醇
  • C、罂粟碱
  • D、吗啡
  • E、可待因
  • F、杜冷丁
  • G、倍他乐克
  • H、双氯酚酸
正确答案:A,D,F

此时的诊断是 提示:入院24小时,患者突然意识丧失、抽搐,心电图显示如图2:

  • A、心房颤动
  • B、心室颤动
  • C、心室扑动
  • D、心房扑动
  • E、尖端扭转性室性心动过速
  • F、预激综合征伴房颤
  • G、窦性心动过速
  • H、室上性心动过速
正确答案:E

此时的处理是什么?

  • A、扩血管药
  • B、异丙肾上腺素
  • C、安装临时起搏器
  • D、抗凝治疗
  • E、电复律
  • F、补充钾盐和镁盐
  • G、利多卡因
  • H、胺碘酮
正确答案:B,C,F

此时最可能的诊断是 提示:入院后第4天,患者又突然胸痛气促,血压110/60mmHg,两肺满布湿性啰音,心率110次/分,心尖部出现响亮收缩期杂音,无震颤。超声心动图见二尖瓣连枷样改变。

  • A、室间隔穿孔
  • B、乳头肌断裂
  • C、心力衰竭
  • D、乳头肌功能不全
  • E、二尖瓣脱垂
  • F、心包压塞
  • G、右室梗死
  • H、二尖瓣关闭不全
正确答案:B,H

此时的紧急处理措施是

  • A、主动脉内球囊反搏
  • B、急诊冠状动脉造影
  • C、急性PCI术
  • D、急诊心脏外科手术
  • E、应用硝普钠
  • F、静脉注射倍他乐克,以减慢心室率
  • G、给予钙拮抗剂,以缓解冠状动脉痉挛
  • H、补液,以补充循环血容量
正确答案:A,B,C,D,E

患者行主动脉内球囊反搏治疗,可能的并发症有哪些?

  • A、动脉破裂
  • B、血栓形成
  • C、血小板减少
  • D、出血
  • E、下肢动脉闭塞
  • F、脑栓塞
  • G、感染
  • H、肺栓塞
正确答案:A,B,C,D,E,G
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