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内科学(副高)

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病历摘要:患者男性,68岁,反复心前区闷痛1周入院,并出现夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸。PE:血压180/100mmHg,心率80次/分,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,S3,两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。

患者应考虑的诊断是

  • A、支气管哮喘
  • B、支气管肺炎
  • C、不稳定型心绞痛
  • D、左心功能不全
  • E、右心功能不全
  • F、急性心肌梗死
  • G、风湿性心脏病
  • H、高血压病
正确答案:B,C,D,F,H

此时应做哪些检查

  • A、心电图
  • B、心肌核素显像
  • C、血脂测定
  • D、心肌酶学测定
  • E、血电解质测定
  • F、肌钙蛋白测定
  • G、冠脉造影
  • H、超声心动图
正确答案:A,C,D,E,F,H

患者心电图可能出现哪些改变

  • A、ST段弓背向上抬高
  • B、ST段弓背向下抬高
  • C、ST段呈水平型下移
  • D、ST段呈上斜型下移
  • E、ST-T呈鱼钩样改变
  • F、T波倒置
  • G、房性期前收缩
  • H、左房肥大
正确答案:A,C,D,F,G,H

此时应采用的药物是

  • A、奎尼丁
  • B、糖皮质激素
  • C、硝苯地平
  • D、抗生素
  • E、β阻滞剂
  • F、洋地黄
  • G、硝普钠
  • H、ACEI
正确答案:G,H

此时应诊断为 提示:心电图检查示:V呈病理性Q波,STV压低0.2mV;超声心动图示:左房45mm,左室60mm,EF35%,左室可见节段性室壁运动障碍。肌钙蛋白阴性。

  • A、冠心病
  • B、陈旧性心肌梗死
  • C、不稳定型心绞痛
  • D、扩张型心肌病
  • E、充血性心力衰竭
  • F、变异型心绞痛
  • G、肺炎
  • H、缺血型心肌病
正确答案:A,C,E,H

进一步的检查有

  • A、冠脉造影
  • B、心肌核素显像
  • C、心脏64排螺旋CT检查
  • D、肾动脉造影
  • E、骨髓检查
  • F、血浆肾素、血管紧张素、醛固酮测定
  • G、血培养
  • H、血气分析
正确答案:A,B,C,D,F,H

此时的治疗措施可考虑 提示:冠脉造影示:前降支近段99%狭窄,回旋支中段70%狭窄

  • A、PCI
  • B、ACEI
  • C、β-阻滞剂
  • D、洋地黄
  • E、速尿
  • F、阿托伐他汀
  • G、安体舒通
  • H、胺碘酮
正确答案:A,B,C,D,E,F,G

下列哪些项目符合冠心病乳头功能不全

  • A、第一心音亢进
  • B、第四心音奔马律
  • C、心尖区舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣听诊区2/6级收缩期杂音
  • D、心尖区2/6级舒张期杂音,胸骨左缘3、4肋间舒张期哈气样杂音
  • E、心尖区吹风样收缩期杂音,第一心音不减弱
  • F、心尖部收缩中晚期喀喇音
  • G、心尖区舒张期喀喇音,主动脉瓣区收缩期杂音
  • H、心尖区Austin-Flint杂音
  • I、主动脉瓣区舒张期杂音
  • J、第三心音奔马律
正确答案:B,E,F,J
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