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内科学(副高)

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病历摘要:患者男性,65岁,无明显诱因出现气促、咳嗽2月余,咳少许白色粘稠痰,伴喘鸣、胸闷、阵发性心悸及解黄色水样便,2~3次/日。用“氨茶碱”等解痉平喘药后气促、胸闷症状可稍有减轻,既往有吸烟史近30年,1~2包/日。对青霉素过敏。体查:全身皮肤潮红,口唇无紫绀,胸廓形态正常,双肺叩诊呈清音,双肺可闻及散在性哮鸣音,未闻及湿性啰音。心率92bpm,律齐,可见杵状指。

该病例宜首选哪些检查?

  • A、血常规
  • B、胸片
  • C、胸部CT
  • D、支气管扩张试验
  • E、痰找抗酸杆菌
  • F、痰细胞病理学检查
  • G、心电图
  • H、心脏超声
  • I、支气管镜检查
正确答案:A,B,E,F

该病例宜进一步选哪些检查? 提示:胸片示,左上肺小结节影,边缘欠规则,密度较淡,左下肺片状浸润阴影,阴影浓密不均,边缘模糊。

  • A、胸片
  • B、肿瘤指标五项
  • C、胸部CT
  • D、支气管扩张试验
  • E、痰细胞病理学检查
  • F、心电图
  • G、心脏超声
  • H、支气管镜检查
正确答案:B,C,H

根据X线胸片表现,需要考虑哪些疾病可能?

  • A、肺结核
  • B、细菌性肺炎
  • C、肺癌
  • D、结节病
  • E、纵隔淋巴结核
  • F、淋巴瘤
  • G、支气管哮喘
  • H、慢性阻塞性肺病
正确答案:A,B,C

根据胸部CT表现,需要考虑的疾病有哪些? 提示:胸部CT示左上肺叶尖后段有一欠规则的结节影,大小为1.3cm×1.9cm,边缘较清楚,可见一血管引向结节。纵隔窗示左肺病灶密度欠均匀,其中隐约可见点状低密度影,隆突下见多组淋巴结肿大并融合,但密度均匀。

  • A、左肺癌纵隔淋巴结转移
  • B、纵隔淋巴瘤,左肺侵犯
  • C、左肺结核,纵隔淋巴结炎
  • D、结节病
  • E、结核瘤
  • F、肺错构瘤
  • G、韦格氏内芽肿
正确答案:A,B,C

该病例还应该进一步完善哪些检查? 提示:支气管镜肺活检病理提示为左肺腺癌

  • A、头颅CT或MRI
  • B、全身骨扫描
  • C、PET
  • D、纵隔镜检查
  • E、胸腔镜检查
  • F、开胸肺活检
正确答案:A,B,C,D

该病例考虑是什么诊断?

  • A、左侧支气管肺腺癌TNM(Ⅲa期)
  • B、左侧支气管肺腺癌TNM(Ⅱa期)
  • C、左侧支气管肺腺癌TNM(Ⅲb期)
  • D、左侧支气管肺腺癌TNM(Ⅱb期)
  • E、左侧支气管肺腺癌TNM(Ⅲb期)
  • F、左侧支气管肺腺癌TNM(Ⅳ期)
正确答案:A

由肺癌引起的副癌综合征表现(肺癌的肺外表现)有以下哪些?

  • A、肥大性肺性骨关节病变
  • B、男性乳房发育
  • C、SIADHS
  • D、Cushing's Syndrome
  • E、高钙血症
  • F、神经肌肉综合征
  • G、皮肌炎
  • H、血小板减少性紫癜
  • I、上肢静脉怒张
正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H

以下可以分泌5-HT引起类癌综合征的肺癌组织病理学类型有哪些?

  • A、梭形细胞癌
  • B、燕麦细胞癌
  • C、中间细胞癌
  • D、巨细胞癌
  • E、透明细胞癌
  • F、乳头状癌
正确答案:A,B,C

该病例的治疗原则首选哪个?

  • A、手术为主
  • B、新辅助化疗+手术+放疗
  • C、化疗+放疗
  • D、化疗为主,辅以手术和/或放疗
  • E、姑息治疗
正确答案:D
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