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内科学(副高)

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病历摘要:患者,男性,66岁,因“发现血糖升高5年,右足部溃烂1周“入院。5年前患者于体检时发现血糖升高(具体不详),确诊糖尿病,不规则服药治疗,未监测血糖,2周前剪脚趾甲时不慎剪破右脚趾皮肤,自行用药酒涂抹。1周前右足开始溃烂,自服抗生素治疗,病情未见好转而入院。

患者入院后,哪一项(或哪几项)检查是必须尽快实施的?

  • A、血糖
  • B、血脂
  • C、肝功能
  • D、心功能
  • E、足部X光片
  • F、24小时尿微量白蛋白排泄率
  • G、感染部位的细菌、真菌和厌氧菌培养
  • H、眼底荧光造影
正确答案:A,E,G

如果血糖检测显示:空腹血糖8.7mmol/L,早餐后2小时血糖13.6mmol/L,该患者应如何选择降糖方案?

  • A、单纯饮食治疗
  • B、单纯运动治疗
  • C、在饮食基础上加用磺脲类药物
  • D、在饮食基础上加用双胍类药物
  • E、在饮食基础上加用糖苷酶抑制剂
  • F、在饮食基础上加用噻唑烷二酮类药物
  • G、在饮食基础上加用餐时血糖调节剂
  • H、在饮食基础上加用胰岛素
正确答案:H

患者使用胰岛素治疗,下列哪一种(或哪几种)方案是比较正确的?

  • A、直接使用预混胰岛素
  • B、先用预混胰岛素,如果控制不良再改用长效胰岛素类似物
  • C、先用预混胰岛素,如果控制不良再改用中效胰岛素
  • D、先用短效胰岛素,如果控制不良考虑加用长效胰岛素类似物
  • E、先用短效胰岛素,如果控制不良考虑加用中效胰岛素
  • F、先用短效胰岛素,如果控制不良考虑加用预混胰岛素
  • G、先用中效胰岛素,如果控制不良考虑加用长效胰岛素类似物
  • H、先用中效胰岛素,如果控制不良考虑加用预混胰岛素
正确答案:D,E

对于胰岛素的使用,下列哪一种(或哪几种)说法是正确的?

  • A、优先使用牛胰岛素
  • B、优先使用猪胰岛素
  • C、优先使用基因工程合成的人胰岛素
  • D、使用人胰岛素较多引起过敏反应
  • E、当使用动物胰岛素改为人胰岛素时,发生低血糖的危险性增加
  • F、目前市面上所有的胰岛素均可通过静脉输注使用
  • G、胰岛素的类似物可以进行静脉输注
  • H、预混胰岛素可以用于糖尿病酮症酸中毒的抢救
正确答案:C,E

对于胰岛素使用和起效的时间,正确的是?

  • A、皮下注射短效胰岛素必须在餐前30min注射
  • B、皮下注射中效胰岛素必须在餐前30min注射
  • C、皮下注射长效胰岛素必须在餐前30min注射
  • D、皮下注射短效胰岛素30min起效
  • E、皮下注射短效胰岛素1~3h起效
  • F、皮下注射中效胰岛素30min起效
  • G、皮下注射中效胰岛素1~3h起效
  • H、皮下注射长效胰岛素即时起效
正确答案:A,D,G

对于糖尿病足的治疗,下列说法正确的是?

  • A、最好使用胰岛素来控制血糖
  • B、最好使用双胍类药物来控制血糖
  • C、最好使用噻唑烷二酮类来控制血糖
  • D、最好能尽快将血糖、血压、血脂均控制在合适的范围
  • E、最好能尽快将糖化血红蛋白在控制在正常范围
  • F、最好加用营养神经的药物
  • G、最好加用防止血液粘稠的药物
  • H、最好尽快截肢以防疾病加重
正确答案:A,D,F,G

如果患者经使用3次/天短效胰岛素治疗后,血糖监测显示空腹血糖9.0mmol/L,三餐餐后2小时血糖在7.6~8.2mmol/L之间,下列哪一种(或哪几种)方案可以考虑使用?

  • A、加大短效胰岛素的用量
  • B、在睡前加用中效胰岛素
  • C、在睡前加用预混胰岛素
  • D、在睡前加用长效胰岛素类似物
  • E、在晨起时加用中效胰岛素
  • F、在晨起时加用长效胰岛素类似物
  • G、在晨起时加用预混胰岛素
  • H、加用口服抗糖尿病药物
正确答案:B,D,F

如果患者经使用3次/天短效胰岛素治疗后,血糖监测显示空腹血糖6.1mmol/L,三餐餐后2小时血糖在10.6~11.2mmol/L之间,下列哪一种(或哪几种)方案可以考虑使用?

  • A、加大短效胰岛素的用量
  • B、在睡前加用中效胰岛素
  • C、在睡前加用预混胰岛素
  • D、在睡前加用长效胰岛素类似物
  • E、在晨起时加用中效胰岛素
  • F、在晨起时加用长效胰岛素类似物
  • G、在晨起时加用预混胰岛素
  • H、加用口服抗糖尿病药物
正确答案:A
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