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内科学(副高)

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男性,38岁。低热、乏力2年,近半年四肢关节、肌肉酸痛,登三楼困难,同时在眼睑、鼻梁及面颊部出现红色皮疹,吞咽硬食困难。体检:眼睑周围水肿,眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑

患者最可能的诊断是

  • A、系统性红斑狼疮
  • B、进行性系统硬化症
  • C、多发性肌炎
  • D、皮肌炎
  • E、重叠性结缔组织病
正确答案:D

为明确诊断最佳辅助检查是

  • A、食管吞钡透视
  • B、皮肤狼疮带试验
  • C、AST和CPK检查
  • D、肌电图检查
  • E、皮肤肌肉活检
正确答案:E

根据上述检查,给予肾上腺皮质激素治疗,疗程1.5年,患者上述症状无改善,肌无力更加严重,行走困难,但肌酶谱、肌电图及肌肉活检均明显好转,此时可能原因与最佳处理是

  • A、诊断错误,停止激素治疗
  • B、诊断正确,激素剂量不够,加大剂量
  • C、诊断正确,有激素引起肌病可能,减量激素,继续观察
  • D、诊断正确,激素疗程不够.原剂量继续治疗
  • E、诊断正确,继续原剂量治疗并加用CTX
正确答案:C
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