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内科学(副高)

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女性,55岁。50kg,2型糖尿病10年,头晕、乏力、食欲缺乏、呼吸困难1个月,加重1周,查体:BP 150/95mmHg,R 20次/分,睑结膜轻度苍白;双肺底可闻及湿啰音;双下肢凹陷性水肿。尿蛋白(+++),红细胞3个/HP,血白蛋白30 g/L,空腹血糖9mmol/L,糖化血红蛋白7.65%,血肌酐530μmol/L,诊断为糖尿病肾病Ⅴ期;慢性肾功能不全,肾衰竭期。

该患者不常出现的电解质紊乱是

  • A、低钙血症
  • B、高磷血症
  • C、低镁血症
  • D、高镁血症
  • E、高钾血症
正确答案:C

血气示pH 7.25,实际碳酸氢根13mmol/L,氧分压80mmHg,二氧化碳分压30mmHg,血钾5.4mmol/L,立即给予5%碳酸氢钠100ml静滴纠酸,过程中患者出现手足抽搐,意识清楚。恰当的治疗措施为

  • A、安定10mg立即静推
  • B、10%葡萄糖酸钙10ml稀释后缓慢静推
  • C、苯巴比妥0.1g立即肌注
  • D、50%葡萄糖20ml立即静推
  • E、不予处理
正确答案:B

对于该患者治疗原则错误的是

  • A、饮食治疗
  • B、控制血糖
  • C、控制血压
  • D、有透析指征,可开始肾替代治疗
  • E、ACEI/ARB联合利尿剂降压、消肿、减少尿蛋白
正确答案:E
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