患儿，男，7岁。因发现多饮、多尿1年多入院。入院前1年多，患儿家长发现患儿饮水增加，每天饮水4～5L，夜间小便次数增多，每夜4～5次。24小时尿量约5L。近1年多身高增长缓慢，约每年3cm。体检：体温36.80℃，心率92次/分，呼吸23次/分，血压88/54mmHg，患儿消瘦，神清，皮肤弹性可，呼吸无酮味，心肺无异常，腹软，未扪及包块。
还需要进一步追问哪些病史（ ）。
- A、有无脑膜炎、脑炎及脑外伤等病史
- B、有无颅内肿瘤的症状体征
- C、家族中有无类似疾病史
- D、有无腹部外伤史
- E、有无糖尿病病史
- F、有无经常使用利尿剂病史
患儿家长否认家族中有类似疾病。否认脑膜炎、脑炎、脑外伤、糖尿病及服利尿剂等病史。院外头颅CT正常。患儿下一步应首先做什么检查（ ）。
- A、尿常规
- B、血糖
- C、肾功能
- D、血脂
- E、电解质
- F、血渗
- G、莫氏试验
- H、腹部B超
- I、血气分析
提示：尿常规: pH6．5，Pro(-), WBC(-)，RBC(-), 比重1．005，尿糖(-)。电解质: K+4．17mmol／L、Na+152．3mmol/L、Cl112．4mmol／LCa2+1．27mmol/L、Mg2+1．02mmol／L、PS+1．000mmol/L。血糖：4．6mmol/L血渗: 269mmol／kg莫氏实验：8am～8pm: 4500ml，比重1．000～1．00588pm～次晨8am: 2575ml，比重1．000～1．005。根据上述检查结果, 应考虑哪些疾病（ ）。
- A、糖尿病
- B、尿崩症
- C、肾病
- D、肾小管酸中毒
- E、维生素中毒
- F、郎格汉斯组织细胞增生症
- G、甲状旁腺功能亢进症
- H、精神性烦渴
为进一步明确诊断应做什么相关检查（ ）。
- A、加压素试验
- B、禁水试验
- C、头颅MRI
- D、肾活检
- E、脑电图
- F、莫氏试验
提示：禁水7小时, 其结果如下 禁水前 禁水后血渗 275mmol／kg 282mmol／kg血钠 148mmol／L 152．3mmol／L尿渗 78mTd／kg 88mmol／kg尿比重 1．000 1．000该患儿目前考虑诊断什么？下一步应做什么检查（ ）。
- A、肾功能
- B、精神性烦渴
- C、莫氏试验
- D、禁水试验
- E、加压素试验
- F、肾活检
- G、头颅MRI
提示：头颅MRI: 垂体后叶高信号消失，加压素试验结果如下: 加压素试验前 加压素试验后血渗 267mmol／kg 269mmol／kg血钠 144．9mmol／L 144．6mmol／L尿渗 81mmol／kg 346mmol／kg尿比重 1．000 1．015。根据以上结果，该患儿应该诊断为以下哪种病症, 选用何种药物对症治疗（ ）。
- A、中枢性尿崩症
- B、肾性尿崩症
- C、垂体后叶压素
- D、吲哚美辛
- E、氢氯噻嗪
- F、保肾康
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